Quando o hipotiroidismo ocorre durante a gravidez, é geralmente apropriado controlar a hormona tiróide (TSH) abaixo de 2,5mIU/L. O alvo para o controlo da TSH pode ser elevado após 30 semanas de gravidez para dentro de 3,0mIU/L. Em mulheres grávidas com hipotiroidismo, aborto precoce, morte fetal, malformação, restrição do crescimento e defeitos congénitos podem ocorrer para o feto. Em mulheres grávidas, podem ocorrer problemas como abrupção da placenta e insuficiência cardíaca. Portanto, uma vez que uma mulher grávida desenvolve hipotiroidismo, recomenda-se a terapia de substituição com levothyroxina de sódio e os níveis de TSH são verificados regularmente. No processo de controlo, é também necessário prestar atenção aos níveis de T3 livre, T4 livre, anticorpos anti-tiróide peroxidase e anticorpos anti-tiroglobulina. As mulheres grávidas não devem parar de tomar hormonas da tiróide ou reduzir a dosagem de hormonas da tiróide, uma vez que isto pode levar à recorrência do hipotiroidismo em mulheres grávidas, fazendo com que os níveis de hormonas estimulantes da tiróide voltem a subir e excedam o nível de controlo desejado, o que pode resultar no atrofiamento do feto no crescimento e desenvolvimento. Recomenda-se também que as mulheres grávidas façam check-ups regulares para acompanhar de perto o seu corpo e a função tiroideia, a fim de assegurar o desenvolvimento normal do feto.