O Rickets, vulgarmente conhecido como deficiência de cálcio, é mais comum na infância.
É uma desordem do metabolismo do cálcio e do fósforo no organismo causada por deficiência de vitamina D, resultando numa calcificação deficiente dos ossos. Os mosquitos desenvolvem-se lentamente e não são facilmente levados a sério. Os mosquitos reduzem a resistência da criança e podem facilmente ser combinados com pneumonia e diarreia, afectando o crescimento e desenvolvimento da criança. Por conseguinte, deve ser activamente prevenido e tratado. O raquitismo é o que muitas vezes chamamos “deficiência de cálcio” em bebés e crianças pequenas, (a deficiência de cálcio nos idosos é susceptível de causar osteoporose) Embora o nível de vida tenha melhorado muito, a incidência de raquitismo é ainda muito elevada. No sul, a incidência de raquitismo é de 20-30% em bebés e crianças com menos de um ano de idade, e ainda maior no norte (20-45%, intimamente relacionado com as horas de luz solar), mas uma coisa com que se deve estar contente é que a maioria deles tem uma deficiência ligeira a moderada de cálcio, e a deficiência grave de cálcio é agora rara.
Os principais sinais de deficiência de cálcio em bebés são
suor excessivo, terrores nocturnos, irritabilidade, protrusão occipital e várias alterações esqueléticas
Transpiração excessiva
Nem toda a transpiração excessiva é uma deficiência de cálcio, mas a transpiração excessiva durante a noite, especialmente depois de dormir, é típica da deficiência de cálcio. O suor por deficiência de cálcio é também chamado “suores nocturnos” ou “suores nocturnos”. Suar durante o dia enquanto se alimenta ou se movimenta é normal e não é uma deficiência de cálcio.
Terrores nocturnos
Os terrores nocturnos são súbitos despertares, chorando e até mesmo gritando durante a noite. Se a irritabilidade ocorrer durante o dia ou quando acordada, não é causada por uma deficiência de cálcio. Em fases suaves ou iniciais de carência de cálcio, os sintomas podem não estar a acordar, mas podem parecer um sono inquieto a meio da noite, resmungando, atirando e virando-se. Isto tem-me sido relatado por muitos pais durante este tempo. O principal problema é que a exposição real efectiva à luz solar é demasiado curta e a área de pele exposta é demasiado pequena.
Calvície occipital
Esta é a parte de trás da cabeça do bebé, onde existe uma área nua, saliente e sem cabelos. Esta condição é também muito comum. Especialmente durante este tempo.
Ectropio da caixa torácica
Isto é quando a borda inferior da caixa torácica do bebé fica para cima. Isto requer um médico experiente para fazer um julgamento preciso. Muitos bebés têm diferentes graus de protrusão das costelas.
Outra coisa a ter em conta é que alguns pais tendem a levantar as calças do seu bebé tão alto que o elástico na frente das calças pressiona contra as costelas, o que também pode fazer com que as costelas se exaltem. Ao usar calças, é importante que o elástico não seja demasiado apertado, e que o elástico não seja mais alto do que a caixa torácica. Outras deformidades esqueléticas são corpus cavernosum, peito de funil, perna X, perna O, costelas, pulseiras e tornozeleiras, que só são vistas em casos mais graves de raquitismo. São agora raros. Por isso, não vou entrar nisto. Estas deformidades esqueléticas devem ser vistas por um médico com experiência e ética médica, a fim de se poder fazer um diagnóstico preciso.
Infância
(até um ano de idade) Este é o período de enfoque: 1.
Este é o primeiro e mais importante ponto, e é também o mais económico e eficaz.
2. a partir do primeiro mês de vida, tomar uma quantidade apropriada de vitamina D todos os dias. 400-800 UI por dia (equivalente a uma cápsula de Betadine ou Icozina) é recomendado no Programa. O óleo de fígado de bacalhau deve ser tomado todos os dias até cerca de 1,5 anos de idade.
Durante a amamentação, as mães devem tomar quantidades apropriadas de cálcio e óleo de fígado de bacalhau e apanhar muita luz solar, e beber leite em pó todos os dias.
4. após 6 meses de idade, tomar suplementos de cálcio todos os dias.
5. beba muito leite.
Há uma diferença entre banhos de sol e actividades ao ar livre. As actividades ao ar livre não são necessariamente as mesmas que os banhos de sol. Banho de sol é quando a pele de uma pessoa é exposta à luz solar directa. Além disso, o tempo de exposição é de 0,5 a 1 hora por dia. As áreas que podem ser expostas à luz solar no Inverno são o rosto, as pequenas mãos e pés e as nádegas. Cabe aos pais decidir quando e como expor o seu filho ao sol, dependendo da situação. Certifique-se de tomar uma cápsula de óleo de fígado de bacalhau todos os dias. Se se esquecer de o tomar um dia, terá de tomar duas cápsulas no dia seguinte. O óleo de fígado de bacalhau e a luz solar devem ser combinados e complementar-se mutuamente. Por exemplo, se estiver nublado durante muito tempo e não apanhar sol, então pode tomar 9 cápsulas de óleo de fígado de bacalhau por semana. Deve ter a certeza de que não existe absolutamente nenhum risco de toxicidade quando se toma a dose de vitamina D acima indicada. (Note-se que enfatizo absolutamente que não. )
Quantidade de suplemento de cálcio
6 a 12 meses: 100 mg por dia
12 a 24 meses: 150 a 200 mg por dia
Após 2 anos: 250 mg por dia
Quantidade recomendada de leite
Até 4 meses: todo o leite
4～6 months：1～2 suplementos por dia, outro leite
6～8 months：600～800ml
9 a 12 meses: 800ml ou mais
Mais de 1 ano: cerca de 600ml
2 anos de idade ou mais: cerca de 500ml
Primeira infância (1 a 3 anos de idade)
1. Os bebés devem receber mais luz solar e actividades ao ar livre. Este é o primeiro e mais importante ponto, bem como o mais económico e eficaz.
2. Tomar uma quantidade apropriada de vitamina D por dia. 1 a 1,5 anos de idade, tomar uma cápsula de óleo de fígado de bacalhau por dia, a recomendação do Programa é de 400 a 800 UI por dia (equivalente a uma cápsula de Betadine ou Icozine). após 1,5 anos de idade, se não tiver frequentemente exposição solar, deve também tomar óleo de fígado de bacalhau regularmente, pode tomar 3 a 5 cápsulas de óleo de fígado de bacalhau por semana.
3. tomar uma quantidade apropriada de suplementos de cálcio todos os dias.
4. beba mais leite. (500 a 600 ml por dia)
Como podemos diagnosticar, científica e profissionalmente, se o nosso bebé sofre de raquitismo?
Isto é também algo que é de grande interesse para os pais.
Isto inclui a presença de factores de susceptibilidade à deficiência de cálcio, a presença de deficiência de cálcio, a presença de deformidades esqueléticas, e os resultados dos testes bioquímicos.
O período fetal
As mulheres grávidas e os seus bebés têm uma necessidade crescente de vitamina D, cálcio e fósforo, por isso é importante que saiam regularmente ao ar livre, apanhem muita luz solar e comam substâncias nutritivas. Os suplementos de vitamina D e cálcio devem ser tomados para prevenir raquitismo congénito em mulheres grávidas que não estejam expostas ao sol, tenham pouco apetite, sejam frágeis ou nos meses de Inverno da gravidez. Suplemento de vitamina D a meio e fim da gravidez; 400 a 800 IU por dia ou 50.000 a 100.000 IU por mês, uma vez ou em doses divididas por boca; ou apenas uma vez, 150.000 a 200.000 IU, juntamente com suplementos orais de cálcio.
Infância
Uma vez que o raquitismo por deficiência de vitamina D tem um grande impacto no desenvolvimento da criança, e a doença deriva de uma série de patologias causadas por deficiência de vitamina D devido a vários factores, o raquitismo pode ser evitado. A pele humana contém colesterol 7-de-hidrocolesterol, que é transformado em colestrol, ou vitamina D3 endógena, pela exposição à luz ultravioleta da luz solar, e é a principal fonte de vitamina D nos seres humanos. Os bebés devem ser expostos à luz solar o mais cedo possível, desde que a temperatura exterior esteja acima dos 18 graus e o vento não seja demasiado forte, mas evite a luz solar directa sobre os olhos. Não ficar dentro de casa por muito tempo.
Além disso, o teor de vitaminas no leite materno é de cerca de 4-6 IU/dl, o que não é muito diferente do conteúdo no leite de vaca, por isso, quer as crianças amamentadas ou alimentadas artificialmente devem receber profilaxia de vitamina D a partir de cerca de 1 mês após o nascimento, 400Iu/dia (ou seja, 400 unidades internacionais por dia). Os bebés prematuros devem receber vitamina D 2 semanas antes e a quantidade deve ser duplicada nos primeiros 3 meses, ou seja, 800 Iu/dia, e alterada para 400 Iu/dia após 3 meses de idade.
Primeira infância
Após 1 ano de idade, as crianças podem utilizar o método de prevenção “sol no Verão e vitamina D no Inverno”. Geralmente, 200.000 a 300.000 UI devem ser dados uma vez no Inverno, e o resto do ano deve ser passado ao sol para aumentar a nutrição. Em áreas com elevada incidência da doença, a vitamina D pode ser administrada em intervalos de 2 a 3 meses a uma taxa de 200.000 a 300.000 UI. O resto do ano deve ser passado ao sol e nutrição.
Infância
O raquitismo tardio pode ocorrer em crianças desde os 5 anos de idade até à adolescência. Aquelas com fadiga frequente, fraqueza, dores nas pernas, dores nas pernas e nas articulações sem outra explicação devem ser examinadas e prevenidas mais aprofundadamente. A profilaxia com vitamina D deve ser administrada da mesma forma e na mesma dose que na primeira infância. Ao aplicar a profilaxia de vitamina D, as crianças amamentadas podem não receber suplementos de cálcio, mas as crianças desmamadas a partir dos 6 meses de idade, as crianças alimentadas artificialmente, as que têm pouco apetite, as que crescem demasiado depressa, as crianças adolescentes ou as que sofrem de doenças agudas ou crónicas podem receber suplementos adequados.
Tratamento
Os raquitismo activos devem ser tratados agressivamente de acordo com as manifestações clínicas, com o objectivo de controlar a actividade da doença e prevenir deformidades.
Raquitismo activo suave: Vitamina D 200.000 a 300.000 UI por via oral ou intramuscular uma vez, com um intervalo de 1 mês, e depois 1-2 vezes, juntamente com cálcio, 0,5 a 1 grama de cada vez, 2 a 3 vezes por dia, durante 1 a 2 meses.
Período activo moderado ou severo: Vitamina D 200.000-300.000 UI, 1 injecção oral ou intramuscular, intervalo de 1 mês, pode ser administrada 2-3 mais vezes, enquanto se administra cálcio, 0,5-1 grama de cada vez, 2-3 vezes por dia durante 2-3 meses.
Período de recuperação: Geralmente, a vitamina D pode ser dispensada e mais luz solar e uma melhor nutrição são suficientes. No entanto, no Inverno e na Primavera, para evitar a recorrência da vitamina D 200.000 ~ 300.000 UI, uma vez por injecção oral ou intramuscular, à quantidade de tratamento com vitamina D acima referida, pode manter o papel de 2 a 3 meses, pelo que não há necessidade de dar doses de manutenção por via oral, a fim de evitar o envenenamento por vitamina D, mais luz solar pode ser o método convencional de controlo de medicamentos. Os medicamentos específicos agora disponíveis são principalmente comprimidos de vitamina D, comprimidos, injecções e emulsões. Além disso, a vitamina D3 é mais rapidamente absorvida e mais eficaz do que a vitamina D2.
Que doenças podem ser complicadas por raquitismo?
Esta doença causa principalmente levantamentos tardios da cabeça, sentados, em pé e a andar. Há hiperextensão com frouxidão articular, formação lenta de reflexos anormalmente condicionados no córtex cerebral, atraso no desenvolvimento da linguagem e anemia.
Em alguns dos casos mais graves de raquitismo, outras deformidades esqueléticas como o corpus cavernosum, peito de funil, perna X, perna O, costelas, braceletes e tornozeleiras também são vistas.