O bebé chorava muito durante a noite, suando toda a noite, e não podia ser coaxado para amamentar. Então a avó Zhang levou o seu neto ao pediatra. Após uma série de testes, a criança foi diagnosticada com raquitismo por deficiência de vitamina D. Avó Zhang: Doutor, o que é este raquitismo? Doutor: O seu neto tem raquitismo por deficiência de vitamina D, que é causado pela falta de vitamina D no corpo, resultando numa perturbação do metabolismo do cálcio e do fósforo, com o cálcio a não se depositar adequadamente na parte crescente dos ossos, de modo que os ossos ficam doentes, afectando o crescimento saudável da criança. Avó Zhang: É esta a razão pela qual a criança chora sempre à noite? Doutor: Para além de afectar os ossos, o raquitismo também afecta as funções dos nervos, músculos, hematopoiese, imunidade e outros tecidos e órgãos. Contudo, estes não são sintomas específicos de raquitismo, e não é o caso de uma criança que chora durante a noite sofrer de raquitismo. Avó Zhang: Doutor, ainda não compreendo como é que o meu filho contraiu esta doença. Doutor: Quando se trata da causa do raquitismo, é um pouco complicado. A vitamina D no corpo das crianças é parcialmente convertida de colesterol 7-de-hidrocolesterol após a luz ultravioleta do sol atingir a pele, que está no próprio corpo da criança, desde que a luz do sol se torne disponível. Isto leva a uma diminuição da produção de vitamina D no corpo, o que pode levar a raquitismo. Avó Zhang: Oh, por isso não levamos muitas vezes os nossos filhos para o sol por medo de que sejam expostos ao vento, por isso vou definitivamente prestar atenção a isso no futuro. Então, há mais alguma coisa relacionada com esta doença? Doutor: Sim. Antes de mais, o raquitismo tem algo a ver com a dieta. Cálcio e fósforo insuficientes nos alimentos ou rácios inadequados também podem levar a raquitismo. A relação cálcio/fósforo no leite materno é de 2:1, o que é fácil de absorver, enquanto que o leite contém mais cálcio e fósforo, mas o teor de fósforo é elevado e pouco absorvido, pelo que a incidência de raquitismo é maior em crianças alimentadas com leite do que em crianças alimentadas com leite materno. Claro que, hoje em dia, a fórmula foi ajustada para ajustar a relação cálcio/fósforo e melhorou muito em termos de absorção de cálcio em comparação com o leite de vaca. Para além da amamentação, alguns pais carecem de conhecimentos nutricionais e estão excessivamente preocupados com o elevado teor de açúcar e proteínas quando adicionam alimentos complementares aos seus bebés, o que faz com que as crianças sejam comedores parciais e picuinhas, causando uma falta de vitamina D e outros oligoelementos no corpo. Além disso, devido à redução da amamentação, alimentação parcial, alimentação picuinhas e redução das actividades ao ar livre, a aptidão física das crianças diminuirá e estas serão propensas a doenças respiratórias e intestinais. Actualmente, os pais estão mais preocupados com os seus filhos e têm de tomar medicamentos para cada doença menor, enquanto que o uso a longo prazo de medicamentos como antibióticos, medicamentos anti-diarreicos e certos rubores que aliviam a febre afectarão o metabolismo normal no corpo das crianças e afectarão a absorção normal de vitamina D pelos ácidos biliares, levando à deficiência de vitamina D. Avó Zhang: Provavelmente compreendo como o meu filho contraiu a doença, por isso a doença do meu filho não é grave, certo? Doutor: O seu filho está apenas a ter terrores nocturnos e choro nocturno, o seu cálcio sanguíneo é normal e as suas radiografias são normais, por isso ainda está nas fases iniciais e não é grave, mas se a doença não for tratada a tempo, quando atingir a fase activa, afectará o desenvolvimento ósseo da criança. Em casos graves, o crânio tornar-se-á fino e parecerá uma bola de pingue-pongue. As crianças com raquitismo também têm um desenvolvimento torácico anormal, com amolecimento das costelas resultando em “peito de galinha” e “costelas”, o que pode ter um impacto no coração e função pulmonar. Antes e depois de aprenderem a andar, as crianças desenvolverão também “pernas em forma de O” e “pernas em forma de X” devido a uma calcificação óssea insuficiente, o que não só afecta a sua aparência como também as torna propensas a fracturas. Avó Zhang: Estou a ver, então este raquitismo é tão prejudicial, então como curar esta doença? Doutor: O objectivo fundamental do tratamento de raquitismo é controlar a fase activa e prevenir deformidades e recidivas, pelo que a detecção precoce, o tratamento precoce e o tratamento abrangente são muito importantes. Para raquitismo na fase activa, é necessário alimentar correctamente o bebé e insistir na exposição solar regular para prevenir activamente complicações. Além disso, é necessária vitamina D oral e, ao mesmo tempo, são necessários medicamentos suplementares, tais como suplementos de cálcio apropriados. É claro que estes medicamentos devem ser deixados ao critério do médico, e não podem ser reduzidos ou interrompidos por si próprios. Avó Zhang: Sim, seguirei definitivamente a dosagem requerida pelo médico e darei a medicação ao meu filho. Doutor, esta doença pode ser prevenida? Doutor: Os raquitismo podem ser evitados. Além disso, a prevenção deve começar com a mãe da criança. A necessidade do feto em vitamina D e cálcio e fósforo aumenta durante o segundo trimestre (7º, 8º e 9º meses), pelo que é importante cuidar bem da gravidez para que o bebé não nasça com uma deficiência de vitamina D. As mulheres grávidas devem sair regularmente ao ar livre, apanhar mais sol e comer mais nutrientes ricos em vitamina D, cálcio, fósforo e proteínas. Para os recém-nascidos, a amamentação deve ser promovida e a exposição solar deve ser iniciada o mais cedo possível (2-3 semanas após o nascimento). Os bebés prematuros devem começar a tomar 800 UI de vitamina D oralmente diariamente após o nascimento, mudando para 400 UI diariamente após 3 meses; enquanto os bebés a termo devem começar a tomar 400 UI de vitamina D oralmente diariamente duas semanas após o nascimento até aos 2 anos de idade. As crianças na infância e na primeira infância crescem mais rapidamente e são propensas ao raquitismo, pelo que é importante insistir em medidas preventivas abrangentes. Promover a amamentação, adicionar alimentos complementares a tempo e obter mais luz solar são as medidas mais fáceis para prevenir o raquitismo. Avó Zhang: Estou a ver, é tão fácil prevenir o raquitismo, obrigado doutor. Doutor: É bem-vindo. Postscript: Depois de receber vitamina D e cálcio, o estado do neto de Zhang melhorou rapidamente e agora o chorãozinho dorme bem à noite.