A aterosclerose dos membros inferiores é uma doença comum e frequente que ocorre em pessoas de meia-idade e idosos. É a manifestação de lesões ateroscleróticas sistémicas nos membros inferiores, e é uma alteração degenerativa nas artérias grandes e médias do corpo humano; manifesta-se por espessamento e endurecimento das artérias doentes, acompanhado de placas ateromatosas e calcificação, e pode ser seguida de trombose, resultando no estreitamento ou oclusão do lúmen arterial, o que eventualmente leva a um fornecimento insuficiente de sangue aos membros inferiores, resultando numa série de sintomas clínicos, que podem facilmente pôr em perigo a saúde e a vida dos membros em casos graves. Nas fases iniciais da doença, o paciente pode não ter sintomas óbvios ou os sintomas podem ser ligeiros e frequentemente ignorados. O paciente pode apenas sentir frio e entorpecido nos membros inferiores, especialmente nos pés, ou estar facilmente fatigado após as actividades, ou ter uma infecção nos pés que não é adequada para o controlo. Se a doença não for levada a sério neste momento, pode desenvolver-se e manifestar-se como “claudicação intermitente”, onde os músculos da barriga da perna se tornam espasmódicos, fracos ou dolorosos após um período de caminhada, e o paciente deve parar de caminhar e descansar durante alguns momentos antes de os sintomas serem aliviados e podem continuar a mover-se, ou em alguns casos os sintomas podem reaparecer após uma caminhada de distância semelhante, ou andar lentamente sem dor ou desconforto significativo, mas os sintomas de dor nos membros inferiores ocorrem a velocidades de marcha mais rápidas. Estes sintomas são causados pelo estreitamento ou oclusão das artérias dos membros inferiores, resultando num fornecimento insuficiente de sangue para os membros. A dor pode, portanto, ser aliviada rapidamente após a paragem da actividade e, depois de reactivada, voltar a ser sentida. Se se estabelecer uma circulação colateral suficiente nesta altura, os sintomas isquémicos serão aliviados e alguns pacientes permanecerão nesta fase; contudo, se os vasos colaterais estiverem mal estabelecidos e a doença continuar a progredir, entrará na “fase de repouso doloroso”. Nesta fase, o membro encontra-se num estado de isquemia considerável, com dor e dormência e sensação anormal mesmo em repouso, e a dor é geralmente predominante na extremidade. Se a doença continuar a desenvolver-se, em breve entrará na fase de necrose dos tecidos, ou seja, necrose ou ulceração do dedo do pé, com a pele na extremidade do dedo do pé a ficar roxa ou preta e a pele a quebrar. Por conseguinte, a detecção e tratamento precoces da doença é particularmente importante. A intervenção atempada na fase inicial da doença, a remoção dos factores de risco, o desenvolvimento de bons hábitos e a adopção de medidas preventivas e curativas correctas podem efectivamente retardar o progresso da doença e refrear o progresso futuro da doença. 1, detecção precoce: os sintomas iniciais da doença são ligeiros e não devem ser detectados; para além de alguns dos sintomas acima referidos, existem alguns sinais físicos que podem ajudar a determinar, tais como a temperatura da pele do membro afectado diminuiu, em comparação com os dois lados do membro, ou a extremidade do membro e proximal, a temperatura da pele do local da lesão é mais baixa; a cor da pele da extremidade do membro também mudará, à medida que a doença progride, a cor da pele do membro pálido pode tornar-se vermelha escura, e depois pode tornar-se púrpura-negra A pulsação das artérias terminais do membro pode ser verificada quanto a fraqueza nas fases iniciais e pode desaparecer nas fases posteriores. A tensão arterial dos membros superiores e inferiores também pode ser medida para dar uma ideia geral do grau de isquemia dos membros. Para além do exame físico, para determinar com maior precisão a extensão, âmbito e localização das lesões vasculares, são também necessários exames instrumentais, sendo actualmente os mais utilizados a ultra-sons a cores, TAC, ressonância magnética e angiografia das artérias dos membros inferiores. O ultra-som é um teste não invasivo, enquanto a angiografia é o “padrão de ouro” para o diagnóstico da aterosclerose dos membros inferiores e da doença oclusiva, e pode mostrar com precisão a localização, extensão, circulação colateral e alterações hemodinâmicas dos vasos sanguíneos estreitados ou ocluídos. O TAC arterial é um teste minimamente invasivo, e é agora mais comummente utilizado porque é menos invasivo e tem a precisão mais próxima da angiografia. 2, prevenção precoce: os factores de risco para aterosclerose incluem hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo, diabetes, obesidade, história familiar, etc. Os quatro primeiros são particularmente importantes para pacientes com aterosclerose dos membros inferiores. Alguns estudos demonstraram que os doentes com aterosclerose dos membros inferiores e doença oclusiva sofrem de diabetes e têm uma maior prevalência, idade mais jovem e progressão mais rápida da doença em comparação com os não diabéticos. Fumar é duas vezes mais prejudicial para os vasos sanguíneos periféricos do que as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Os inquéritos também mostraram que a maioria das pessoas com aterosclerose dos membros inferiores fumam, e que deixar de fumar pode melhorar os sintomas clínicos e retardar a progressão da doença. Por conseguinte, é muito importante para os doentes com aterosclerose controlar a sua tensão arterial, lípidos e açúcar no sangue, e deixar de fumar. Além disso, o exercício regular de caminhar pode também aliviar os sintomas de muitos pacientes. O método de exercício é os pacientes insistirem em caminhar até os sintomas aparecerem e depois pararem, descansarem por um momento até os sintomas desaparecerem e depois voltarem a caminhar, por isso exercitarem-se repetidamente e insistirem em 1 hora por dia. 3, tratamento precoce: a doença precoce pode ser um tratamento conservador, tal como o uso de alguns anticoagulantes, vasodilatadores, pode retardar o progresso da doença, melhorar os sintomas, mas não pode eliminar fundamentalmente o estreitamento dos vasos sanguíneos, a oclusão. À medida que a doença progride para a fase de dor de repouso e necrose de tecidos, ou para pacientes com claudicação intermitente grave com requisitos de qualidade de vida, pode ser utilizado tratamento cirúrgico, incluindo remoção endotelial arterial, reconstrução de bypass vascular, substituição artificial de vasos, etc. No entanto, os riscos e complicações da cirurgia são relativamente elevados e traumáticos, juntamente com o facto de os pacientes serem geralmente mais velhos e frequentemente combinados com hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, etc. Outras condições médicas graves aumentam o risco do procedimento. Nos últimos anos, o desenvolvimento de intervenções endovasculares trouxe grandes progressos no tratamento da aterosclerose dos membros inferiores e da doença oclusiva. A intervenção endovascular tem as vantagens de ser minimamente invasiva, relativamente simples de realizar, precisa e repetível, e é agora o principal tratamento cirúrgico para esta doença. A dilatação percutânea do balão e a angioplastia para a aterosclerose dos membros inferiores é agora uma técnica relativamente madura. O mecanismo principal é que o balão dilata mecanicamente o vaso estreitado ou ocluído, fazendo com que o vaso seja remodelado e assim atingindo um objectivo terapêutico. Problemas que podem levar ao aprisionamento vascular e retracção elástica após dilatação por balão podem ser compensados por stenting. Além disso, a MTC tem as suas vantagens e eficácia únicas em todas as fases da doença. Através da administração interna de MTC, fumigação externa e sedação das preparações de MTC, os sintomas podem ser aliviados, a progressão da doença atrasada, o estabelecimento de circulação colateral promovida, a taxa de patência a longo prazo após a cirurgia melhorada e a recorrência da doença reduzida. Para pacientes com úlceras, dependendo do estado da úlcera, diferentes métodos de curativos, tais como decadência e limpeza, embebição, curativo e arrastamento, são todos benéficos para promover a cura da úlcera.