Sobre a vacina contra o HPV, deve conhecer os 38 artigos, cheios de trabalho sincero, dedicados à maioria das mulheres amigas. 1, o cancro do colo do útero só perde para o cancro do ovário no tumor maligno do aparelho reprodutor feminino, com cerca de 600.000 novos casos anuais a nível mundial e cerca de 300.000 mortes. Na China, registam-se cerca de 135 000 novos casos por ano, dos quais 80 000 pessoas morrem em consequência. 2, quase todos (99,7%) os cancros do colo do útero são causados pela infeção pelo HPV, o Prémio Nobel da Medicina de 2008 foi atribuído a Harald zur Hausen, um cientista alemão que descobriu a relação entre o HPV e o cancro do colo do útero, tendo primeiro descoberto que o HPV provoca o cancro do colo do útero e efectuado um estudo aprofundado do mecanismo, tendo finalmente provado que a infeção pelo HPV é a principal causa do cancro do colo do útero, esta importante descoberta constitui a futura vacina contra o HPV, que é a principal causa do cancro do colo do útero. Esta descoberta é a base fundamental para o desenvolvimento da vacina contra o HPV. A infeção pelo HPV não causa apenas o cancro do colo do útero, 90% do cancro anal, 40% do cancro vulvar/vaginal e 12% do cancro da cabeça e do pescoço estão estreitamente relacionados com a infeção pelo HPV. 4. o sexo é a principal, mas não a única, forma de infeção pelo HPV. Os preservativos não impedem completamente a propagação do HPV. 5, a infeção por HPV é muito comum, desde que o início da vida sexual, a probabilidade de ser infetado pelo HPV em uma vida é muito alta, mulheres sexualmente ativas taxa de infeção por HPV de cerca de 50% ~ 80%. infeção por HPV geralmente não tem qualquer sintoma, por isso não pode ser detectado por si mesmos. 6, não infetado com HPV irá certamente evoluir para cancro do colo do útero, HPV tem mais de 100 subtipos, divididos em tipo de baixo risco e tipo de alto risco, 50% a 90% da infeção por HPV pode ser meses a 2 anos após a infeção pelo sistema imunológico para limpar, não levará a danos a longo prazo. 7. apenas a infeção persistente com HPV de alto risco progredirá para malignidade. definição de infeção persistente por HPV: duas detecções consecutivas do mesmo tipo de HPV de alto risco em intervalos de mais de um ano são consideradas como infeção persistente. 8, os HPV l6 e 18 são os tipos mais importantes de HPV de alto risco, 70% do cancro do colo do útero é causado por estes dois tipos de HPV, pelo que a atual vacina contra o HPV é principalmente para estes dois tipos de HPV, por outras palavras, a atual vacina só pode ser capaz de prevenir 70% do cancro do colo do útero. 9, a vacina contra o HPV é a primeira tentativa humana de eliminar um tipo de cancro através de uma vacina, com um significado que marca uma época. 10, estritamente falando, agora não pode ser “vacina contra o HPV pode prevenir o câncer cervical” conclusão, porque a persistência da infeção pelo HPV para o processo de câncer cervical pode ser de até 15 a 20 anos, de modo que a primeira incidência de câncer cervical como o ponto final do estudo de dados de ensaios clínicos não estará disponível até 2020. 11, nos Estados Unidos e na Europa, baseiam-se atualmente na capacidade de prevenir a infeção persistente pelo HPV como critério de avaliação, porque, teoricamente, se é possível prevenir a infeção persistente pelo HPV, deve ser possível prevenir o cancro do colo do útero. 15 anos de espera podem significar que 2 a 3 mulheres jovens perdem a oportunidade de prevenir o cancro do colo do útero, que é a principal razão que contribuiu para a aprovação das vacinas contra o HPV para o mercado na Europa e nos Estados Unidos o mais rapidamente possível. O princípio de “não prejudicar e fazer o bem” constitui a base ética para a aprovação das vacinas contra o HPV. As duas vacinas contra o HPV atualmente comercializadas a nível mundial são a Gardasil da Merck e a Cervarix da GlaxoSmithKline, que foram comercializadas em mais de 100 países e regiões e foram utilizadas em dezenas de milhões de casos em todo o mundo. 13) Para as mulheres que ainda não estão infectadas com o HPV, ambas as vacinas demonstraram um elevado grau de eficácia a longo prazo (>95%) na prevenção do cancro do colo do útero, de lesões pré-cancerosas e de outras doenças genitais, e atualmente pensa-se que as duas vacinas são igualmente eficazes, sendo que a Gardasil previne adicionalmente as verrugas genitais, como o condiloma acuminado. 14. a idade apropriada para a vacinação contra o HPV varia de país para país, ou de agência para agência no mesmo país. globalmente, é de 9 a 45 anos. a idade aprovada pela FDA é de 9 a 26 anos, e algumas agências sugerem que 11 a 12 anos é a idade ideal para a vacinação. Porque, nos Estados Unidos, o sexo parece acontecer em qualquer altura depois do liceu. 15, o limite de idade não é absoluto, a chave é ver se há sexo ou não, a vacina contra o HPV funciona melhor para as mulheres sem história de sexo, e se ainda não tiver relações sexuais até aos 35 anos, então é perfeitamente rentável ser vacinada nessa altura também. E se alguém tenciona nunca ter relações sexuais na sua vida, então a necessidade de vacinação é também muito reduzida. Não posso tomar a vacina contra o HPV depois de ter tido relações sexuais? Não, basicamente pode ser vacinado em qualquer altura, só que quando começa a ter relações sexuais, as suas hipóteses de contrair a infeção pelo HPV aumentam drasticamente, e as agências oficiais não consideram que seja rentável do ponto de vista farmacoeconómico. 17, a imunização como política pública, as agências oficiais irão certamente considerar os seus benefícios de entrada, razão pela qual a maioria dos países e os documentos oficiais da OMS não recomendam que os homens recebam a vacina contra o HPV, porque o benefício para os homens é principalmente a prevenção de verrugas genitais, e essas doenças não são letais; atualmente, não podemos ver o efeito da vacinação masculina na prevenção do cancro do colo do útero nas mulheres. 18, Assim, independentemente de se ser ou não sexualmente ativo ou de já se ter sido infetado pelo HPV, a vacina é uma possibilidade de gastar dinheiro numa prevenção, dado que a vacina contra o HPV não é barata, as agências oficiais terão em conta os inputs e outputs globais, e o indivíduo deve escolher de acordo com a sua própria situação. 19, a maior parte do HPV será eliminada pelo sistema imunitário do organismo e não existe um medicamento específico para o tratamento do HPV, pelo que a infeção geral pelo HPV não requer tratamento. 20) Após a vacinação contra o HPV, o rastreio do cancro do colo do útero deve continuar a ser feito regularmente, uma vez que a vacina contra o HPV não pode prevenir todos os tipos de HPV de alto risco. 21) A ocorrência de cancro do colo do útero é um processo longo e, atualmente, a tecnologia de rastreio do cancro do colo do útero (incluindo o teste do HPV) está bastante desenvolvida, pelo que o rastreio regular do cancro do colo do útero após os 30 anos é ainda mais importante para as mulheres que já tiveram relações sexuais ou que estão infectadas com o HPV. Infelizmente, a taxa de cobertura do rastreio do cancro do colo do útero na China é inferior a 14% das mulheres em idade apropriada. 22, a vacina contra o HPV não é necessária para testar se a pessoa foi infetada com o HPV. Uma vez infetada com o vírus do sarampo, a pessoa fica com imunidade para toda a vida, ao passo que o HPV não, pelo que não é necessário fazer um teste antes da vacinação. 23. a vacina contra o HPV é segura? A julgar pelas dezenas de milhões de pessoas que a utilizaram nos últimos oito anos, ela resistiu ao teste. Quanto a uma segurança mais longínqua, será necessário tempo para responder. 24, a vacinação contra o HPV não é atualmente recomendada para mulheres grávidas porque não existem dados suficientes que a apoiem. 25: Não foram encontrados efeitos adversos da vacina contra o HPV no feto, pelo que se for detectada uma gravidez durante os 6 meses de vacinação não há necessidade de se preocupar com a saúde fetal, mas recomenda-se a interrupção da vacina que ainda não foi administrada até ao nascimento da criança. 26) É possível engravidar imediatamente após a vacinação contra o HPV, sem esperar. 27) Quanto tempo dura o período de proteção após a vacinação contra o HPV? Os dados do CDC são de 6 anos, e o efeito protetor não enfraquece com o passar do tempo. 6 anos de dados devem-se principalmente ao facto de a vacina estar apenas há 8 anos no mercado, mas também ao facto de ser necessário um período mais longo para observar se a vacina contra o HPV tem um período de proteção mais longo ou se é eficaz durante toda a vida. 28, a Merck (Merck Sharp & Dohme) e a GlaxoSmithKline começaram a solicitar a admissão à cotação na China em 2006, mas, até à data, ainda não foram aprovadas. A base de dados Insight da Clove Park tem acompanhado em tempo real a evolução do processo de aprovação e, uma vez aprovada, seremos os primeiros a informá-lo. 29, a principal razão para o atraso na aprovação da vacina contra o HPV na China é que o Centro de Análise de Medicamentos da China insiste em adotar critérios de avaliação da eficácia diferentes dos da Europa, dos Estados Unidos e da OMS. A questão é a seguinte: tratando-se de uma vacina contra o cancro do colo do útero, é necessário verificar o efeito preventivo exato sobre a ocorrência de cancro do colo do útero ou, pelo menos, verificar o efeito preventivo sobre as lesões pré-cancerosas (neoplasia intra-epitelial cervical). E a infeção por HPV para o surgimento de lesões pré-cancerosas, em média, a 5 anos, ou mesmo 10 anos, em seguida, a vacina pré-mercado ensaios clínicos, pelo menos, 5 anos de tempo. Em julho de 2013, o Chinese Journal of Oncology publicou um artigo em que apelava ao Drug Review Centre para rever os actuais critérios de avaliação da eficácia das vacinas contra o HPV, a fim de os alinhar com os da Europa, dos Estados Unidos e da OMS, e para acelerar o progresso do lançamento da vacina contra o HPV na China continental. Partindo do princípio de que a vacina contra o HPV é, de facto, eficaz, dezenas de milhões de mulheres da idade certa na China perderam a oportunidade de optar por uma vacinação preventiva durante os anos de atraso na comercialização. É difícil dizer o que está errado com o sistema de revisão de novos medicamentos da China; as regras estão colocadas onde estão, e não é fácil mudá-las; é preciso uma quantidade extraordinária de habilidade e coragem. 31) Algumas mulheres da China continental que optaram por se deslocar a Hong Kong para se vacinarem contra o HPV perguntaram se podiam ser vacinadas se estivessem menstruadas, e a resposta foi sim: podiam. 32, Com base na experiência de Taiwan e Hong Kong, a vacina contra o HPV é tão eficaz para os chineses como para a Europa e os Estados Unidos, com poucas diferenças. 33, A vacina contra o HPV é geralmente administrada em 3 injecções, o que leva cerca de 6 meses a completar, ou seja, a primeira injeção no início, a segunda injeção no segundo mês e a última injeção 6 meses mais tarde. Por conseguinte, se se deslocar a Hong Kong para se vacinar, terá de viajar pelo menos 3 vezes, e o custo da vacina em si é de cerca de 2000~3000. 34. Existem algumas organizações de exame físico que abriram o negócio de ir a Hong Kong para a vacinação contra o HPV, mas se vale a pena, consulte o acima exposto de acordo com a situação e considere-o por si mesmo, a fim de evitar conflitos de interesse, não é recomendado aqui. 35. existem também argumentos éticos a favor da vacina contra o HPV, por exemplo: algumas pessoas pensam que vacinar os adolescentes é uma forma disfarçada de os encorajar a iniciar a sua vida sexual mais cedo. Se a pornografia não pode ser proibida, então os preservativos devem ser promovidos para as transacções sexuais. Estas pessoas nem sequer compreendem a lógica básica e ainda parecem ter compaixão pela próxima geração. 36, em muitos países em desenvolvimento, a vacina contra o HPV foi aprovada para comercialização, mas a taxa de vacinação ainda não é elevada, principalmente porque a vacina não é barata, muitos artigos criticam a produção das empresas de vacinas sem consciência, mas não monopólio do mercado livre, devemos respeitar a liberdade das empresas de fixar preços. A especulação é a única forma de produzir novos medicamentos mais marcantes. 37, as vacinas que estão atualmente no mercado são preventivas e não terapêuticas. As vacinas terapêuticas contra o HPV também já estão a ser desenvolvidas, e algumas mostraram melhores resultados em ensaios clínicos. 38) Este artigo é uma forte recomendação para a vacinação contra o HPV? Não, é um apito para dar a todos a possibilidade de escolher. Cabe a cada família e a cada indivíduo decidir se quer ou não ser vacinado. A deslocação a Hong Kong para a vacinação, acrescida das despesas de viagem (uma só pessoa), custa quase dezenas de milhares de dólares; se os pais a acompanharem, o custo é ainda mais elevado; se a vacina não for vitalícia, a necessidade de vacinação adicional no futuro é um encargo considerável. A tecnologia de rastreio precoce do cancro do colo do útero, por outro lado, está muito madura e é muito mais barata.