A doença inflamatória intestinal (DII), que se refere especificamente a um grupo de doenças que causam uma resposta inflamatória (por exemplo, vermelhidão e edema da mucosa intestinal) em todo ou em parte do trato intestinal, consiste em duas perturbações específicas, a colite ulcerosa (referida como colite ulcerosa ou CU) e a doença de Crohn (também conhecida como doença de Crohn ou DC). Ao contrário das infecções intestinais, a doença inflamatória intestinal não é causada por um agente patogénico específico; a sua causa não é totalmente compreendida, podendo estar envolvidos múltiplos factores, e a inflamação intestinal resultante dura geralmente muito tempo e recorre de tempos a tempos. Ambas são doenças crónicas que requerem tratamento médico a longo prazo e, numa percentagem significativa de doentes, intervenção cirúrgica. Embora o tratamento médico da doença inflamatória intestinal tenha progredido rapidamente na última década, por exemplo, com a utilização generalizada de medicamentos biológicos, quase metade dos doentes de Crohn ainda sofre de doença inflamatória intestinal. No entanto, quase 70 por cento dos doentes com doença de Crohn e cerca de 30 por cento dos doentes com colite ulcerosa acabam por necessitar de intervenção cirúrgica. Os procedimentos cirúrgicos para a doença de Crohn incluem a ressecção e anastomose de segmentos intestinais, a estricturaplastia, o desvio de ileostomias para ou de colostomias, a ressecção ou reparação de fístulas e a incisão e drenagem de abcessos. Doença inflamatória intestinal em termos gerais, incluindo uma variedade de doenças inflamatórias intestinais, em geral, está envolvida no íleo, reto, cólon, estes podem ser chamados de doença inflamatória intestinal, seu desempenho é geralmente diarréia, dor abdominal, e até mesmo algumas pessoas podem ter fezes com sangue, em geral, é ter alterações inflamatórias nesta doença. A doença inflamatória intestinal é como um “cancro verde” A doença inflamatória intestinal é como um “cancro verde”, embora não possa ser curada, os pacientes podem viver uma vida normal na maior parte do tempo da vida, é claro, desde que o tratamento com o médico, especialmente no não – o início da terapia de manutenção não pode ser ignorado. Naturalmente, a premissa é cooperar com o tratamento do médico, especialmente no período não epidémico não deve ser negligenciada a terapia de manutenção. Existem dois conceitos de doença inflamatória intestinal. Um é amplo e o outro é restrito. Todos os tipos de doença inflamatória intestinal podem ser designados por doença inflamatória intestinal ampla. Mas o sentido restrito significa duas doenças, uma é a colite ulcerosa e a outra é a doença de Crohn. No passado, a doença inflamatória intestinal era sobretudo observada nos países ocidentais desenvolvidos e era considerada rara na China, mas nos últimos anos a incidência da doença na China tem registado uma tendência significativa para o aumento. Só em 2011, foi realizado um inquérito epidemiológico por amostragem na cidade de Zhongshan e os resultados mostraram que a incidência da doença inflamatória intestinal atingiu 3 por cada 10 000. Uma vez que a doença inflamatória intestinal é uma doença que dura toda a vida, com novos doentes todos os anos, toda a população de pessoas com a doença está a ficar cada vez mais parecida com uma bola de neve! A doença inflamatória intestinal (DII) tem uma elevada prevalência nos jovens e é cada vez mais comum os casos começarem na infância. A patogénese da doença inflamatória intestinal ainda não é muito clara, acreditando-se atualmente que a doença tem uma predisposição genética, que leva a uma desregulação imunitária por razões desconhecidas e que, em última análise, conduz a uma série de lesões inflamatórias no intestino, que não podem ser curadas com o atual nível de tecnologia médica. Muitos doentes sentem dor quando recebem o diagnóstico e não vêem qualquer esperança. Por conseguinte, a doença inflamatória intestinal é como um “cancro verde”, embora não possa ser curada, mas os médicos farão o seu melhor para permitir que os doentes vivam uma vida normal na maior parte do tempo e até tenham filhos. Em segundo lugar, não devemos descurar o tratamento de manutenção durante o período não epidémico. O tratamento da doença inflamatória intestinal é longo e dura toda a vida. O facto de o doente cooperar ativamente com o tratamento médico determina diretamente o efeito do tratamento e a qualidade de vida do doente. Por exemplo, a colite ulcerosa, a maior incidência da doença é de 30 a 40 anos de idade, os principais sintomas clínicos são diarreia recorrente, sangue nas fezes, na China os casos são mais comuns em ligeiros e moderados, o prognóstico do tratamento é bom, o uso de medicamentos não é complicado. O tratamento baseia-se nos princípios principais da regulação da resposta imunitária e da inibição da inflamação, e pode ser combinado com medicação local. Após um período de tratamento, os sintomas da maioria dos doentes podem desaparecer. Durante o período não epidémico, a medicação deve ser mantida, o que se designa por “terapia de manutenção” e pode reduzir significativamente a frequência das recorrências. Como a maioria dos doentes são jovens, devido a horários ocupados e outras razões, muitos deles “esquecem a dor” e deixam de tomar a medicação assim que os sintomas desaparecem. Como resultado, os sintomas de diarreia e sangue nas fezes podem reaparecer num curto espaço de tempo. No caso da doença de Crohn, que se caracteriza principalmente por diarreia, dores abdominais e perda de peso, a maioria das pessoas tem de ser tratada com imunossupressores e hormonas e, mesmo quando a doença está em remissão, os imunossupressores continuam a ser necessários para manter a doença. O tratamento padronizado e contínuo é capaz de reduzir a frequência dos ataques, reduzindo assim as hipóteses de várias complicações devidas a ataques recorrentes, como a obstrução intestinal, abcessos e fístulas. Em terceiro lugar, a doença inflamatória intestinal deve ser tratada em medicina interna ou em cirurgia? A doença inflamatória intestinal requer originalmente uma combinação de tratamento médico e cirúrgico. O tratamento de rotina na medicina interna, quando há complicações como a obstrução intestinal, os abcessos abdominais precisam de cirurgiões para ajudar “mão e cauda”. No entanto, o tratamento cirúrgico não é suficiente para aliviar a doença. Na doença inflamatória intestinal, a taxa de recorrência após a ressecção é ainda muito elevada e, após o tratamento cirúrgico, é ainda necessário regressar ao departamento de medicina interna para continuar o tratamento ativo.