A doença inflamatória intestinal (IBD) inclui principalmente a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerosa (UC). Embora os antibióticos sejam geralmente utilizados clinicamente para tratar a DII, até à data não existem provas conclusivas de que os antibióticos sejam eficazes na DC e na CU. Hong Zifu, Departamento de Medicina Anorectal, Hospital Guang’anmen, Academia Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa O uso clínico de antibióticos no tratamento da DII baseia-se em estudos que demonstram que as bactérias na luz intestinal desempenham um papel importante na patogénese da DII. É feita a hipótese de que os antibióticos podem influenciar a regressão da DII: (i) reduzindo a concentração de bactérias e fungos no tracto intestinal de pacientes com DII; (ii) alterando a composição da flora intestinal e promovendo o crescimento de bactérias probióticas; e (iii) reduzindo a invasão de tecidos por bactérias intestinais e tratando alguns abcessos microscópicos. Para a colite ulcerosa (UC). Os antibióticos não são correntemente utilizados no tratamento da U C. Houve vários estudos-piloto controlados utilizando antibióticos no tratamento de doentes com CU, mas os resultados têm sido inconsistentes. É geralmente aceite que os antibióticos têm pouco ou nenhum valor terapêutico na U C activa. Contudo, os antibióticos podem ter valor na colite fulminante complicada por abcessos ou no desenvolvimento de megacólon tóxico. Os antibióticos de largo espectro devem ser utilizados, especialmente se estes doentes também estiverem a receber corticosteróides. Para a doença de Crohn (DC). A relação entre os indicadores antimicrobianos e a eficácia dos medicamentos antibacterianos não é clara, e é incerto se os estudos de eficácia de um determinado antibiótico podem ser aplicados a outros antibióticos. A maioria dos antibióticos apenas altera temporariamente a concentração de bactérias no intestino, e após o tratamento as bactérias voltarão a acumular-se na mucosa. Por conseguinte, medicamentos como o metronidazol e a ciprofloxacina são normalmente utilizados como um tratamento complementar eficaz. Estudos têm sido relatados mostrando que os antibióticos são eficazes no tratamento de doentes com DC e, segundo vários peritos, a aplicação de antibióticos para a DC pode ser um tratamento mais razoável como tratamento de primeira linha ou em combinação com agentes imunossupressores. Esta hipótese é ainda apoiada pelos resultados de estudos recentes, que indicam que o uso de nitroimidazol ou clofazimina a longo prazo é eficaz em doentes com DC. Contudo, há ainda muitas questões que precisam de ser abordadas, e se estas forem resolvidas no futuro, poderão ser desenvolvidas melhores estratégias de tratamento para a causa da doença. Por conseguinte, é importante vir ao hospital para mais investigações antes de decidir sobre medicação para a doença inflamatória intestinal. Não utilizar os antibióticos de ânimo leve, pois isto pode atrasar a doença e perturbar o microambiente intestinal normal.