A doença inflamatória intestinal (IBD) é uma doença inflamatória crónica do intestino de etiologia desconhecida, consistindo principalmente em colite ulcerativa (UC) e doença de Crohn (DC). A sua etiologia pode incluir factores ambientais, infecciosos, imunológicos e genéticos. Os sintomas clínicos da DII são principalmente diarreia, dor abdominal e fezes mucopurulentas e ensanguentadas, enquanto a DC apresenta principalmente dor abdominal, diarreia, fístulas e lesões anais. A DII é bastante comum nos países ocidentais, com a incidência da CU a variar entre 10/100.000 e 200.000 por 100.000 na Europa e nos Estados Unidos e a incidência da DC a variar entre 5/100.000 e 10/100.000 por 100.000. O IBD tornou-se uma doença comum do sistema digestivo e uma causa importante de diarreia crónica na China, e a maioria dos doentes são adultos jovens, pelo que está a receber cada vez mais atenção. A DII é difícil de diagnosticar devido à sua etiologia pouco clara e sintomas clínicos não específicos, que podem ser facilmente confundidos com outras doenças. Métodos de diagnóstico: história clínica, colonoscopia, imagiologia, exame histológico e indicadores serológicos. Diagnóstico diferencial: 1. disenteria bacteriófaga crónica: história de disenteria bacteriófaga aguda está frequentemente presente, e Bacillus dysenteriae pode ser isolado no exame fecal. 2, enterite amebica, fezes coloridas com compota, exame fecal com trofozoítos/encapsulação amebica, tratamento anti-amoebica eficaz. 3, esquistossomose História de exposição a água epidémica, exame fecal pode revelar ovos de esquistossomose e tricúrias eclodidoras positivas. A proctoscopia na fase aguda revela grânulos castanhos-amarelados na mucosa, e a biopsia das pressões da mucosa ou histopatologia pode revelar ovos de esquistossoma. 4, CD 5, cancro colorrectal Mais comumente visto em doentes de meia-idade e idosos, a colonoscopia e o exame de enema de raios X de bário é valioso para o diagnóstico. 6, IBS Mucus nas fezes sem pus e sangue, nenhuma evidência de lesões orgânicas na colonoscopia. 7.Intestinal tuberculose A lesão da tuberculose intestinal envolve principalmente a região ileocecal, com um teste de tuberculina positivo ou mancha T. O linfoma maligno primário do intestino delgado está frequentemente confinado ao intestino delgado e/ou aos gânglios linfáticos mesentéricos adjacentes durante um longo período de tempo, e em alguns doentes o tumor pode ser multifocal na distribuição. O diagnóstico do linfoma maligno do intestino delgado é mais frequentemente apoiado por extensas erosões no segmento intestinal, grandes marcas de indentação ou defeitos de preenchimento na colonoscopia, espessamento significativo da parede intestinal na RM ou TC, e aumento dos gânglios linfáticos abdominais. Tratamento: Medicina interna Tratamento geral A ênfase é colocada na dieta e suplemento nutricional, com uma dieta rica em nutrientes e com baixos resíduos. Tomar multivitaminas e oligoelementos, conforme apropriado. Dar terapia de suporte nutricional enteral e parenteral, quando necessário. Terapia medicamentosa 1. preparações de ácido aminosalicílico: eficaz no controlo da fase activa em doentes ligeiros e moderados, principalmente para aqueles cujas lesões estão confinadas ao cólon, e utilizado para tratamento de manutenção a longo prazo. 2, glicocorticóides: adequados para a indução da remissão em IBD moderada a grave, e não para utilização no período de manutenção. 3.Immunosuppressants: Para pacientes activos com baixa eficácia de glicocorticóides ou dependência de glicocorticóides, a adição de tais medicamentos pode reduzir a dosagem de glicocorticóides ou mesmo interrompê-los, e pode ser utilizada como terapia de manutenção a longo prazo. 4. agentes biológicos: adequados para aqueles que são ineficazes ou intolerantes à terapia hormonal e imunossupressora, e podem ser utilizados para induzir a remissão, bem como para a terapia de manutenção. Indicações de tratamento cirúrgico: hemorragia complicada, perfuração intestinal, obstrução intestinal, fístula e formação de abscesso, combinado com dilatação tóxica do cólon que não respondeu a tratamento médico agressivo e está associado a toxaemia grave. Cirurgia de emergência: complicada por hemorragia, perfuração intestinal, pacientes pesados, especialmente aqueles com dilatação tóxica do cólon que falharam o tratamento médico agressivo e que são gravemente toxaémicos. Indicações para a cirurgia electiva: 1. cancro do cólon complicado; 2. casos activos crónicos onde o tratamento médico é ineficaz e afecta seriamente a qualidade de vida; ou onde os glicocorticóides podem controlar a doença mas os efeitos secundários são demasiado grandes para serem tolerados.