O tratamento antiviral em homens com hepatite B aumenta os defeitos de nascença? O conceito de que a terapia antiviral é a chave para o tratamento da hepatite viral crónica B (hepatite B crónica) tem sido aceite pela maioria dos pacientes, mas se os medicamentos antivirais irão causar defeitos de nascença em recém-nascidos é a maior preocupação para os homens em idade fértil e mesmo para toda a família, com alguns pacientes com medo de receberem terapia antiviral e outros que já estão a tomar medicamentos antivirais parando-os por si próprios, levando à recorrência ou mesmo ao agravamento da doença. Actualmente, existem dois tipos principais de medicamentos anti-hepatite B: interferões e análogos de nucleósidos (ácidos), dos quais os interferões (incluindo o interferão peguilado, vulgarmente conhecido como interferão de “acção prolongada”, e o interferão regular) têm um efeito mitogénico e, portanto, não é permitida a gravidez durante o tratamento com interferão, independentemente do sexo. Os análogos nucleósidos (ácidos) tais como lamivudina, adefovir, entecavir, tipifovir e o tenofovir recentemente comercializado na China foram todos submetidos a rigorosos testes em animais durante o seu desenvolvimento e os seus resultados reflectem-se nas instruções da droga, sem malformações genéticas ou aumento dos defeitos de nascença nos descendentes de animais machos após a utilização de grandes doses da droga (várias ou mesmo dezenas de vezes mais do que no homem por quilograma de peso corporal). O aumento em Em ensaios clínicos (fases I, II e III) antes do lançamento oficial do medicamento, não foi relatado qualquer aumento de defeitos neonatais em pacientes do sexo masculino. Desde a lamivudina ao tenofovir tem sido utilizada em ensaios clínicos há mais de 20 anos (incluindo para o tratamento do HIV), os análogos nucleósidos (ácidos) – LAM (lamivudina), ADV (adefovir), LdT (telbivudina), ETV (entecavir) e TDF (tenofovir) – têm sido utilizados em combinação com medicamentos recém-nascidos (recém-nascidos) e defeituosos (deficientes). As palavras-chave recém-nascido e defeito foram pesquisadas no website da US National Library of Medicine (o maior site de pesquisa de dados médicos do mundo) até Dezembro de 2014 na literatura inglesa global, e um académico chinês relatou que numa investigação conjunta de 18 hospitais em Guangzhou, 48 pacientes masculinos com hepatite B com lamivudina, adefovir, entecavir e telbivudina foram concebidos e nasceram durante a administração de medicamentos. A incidência de defeitos congénitos neonatais não excedeu a da população geral local, excepto no caso de um lábio leporino e uma hérnia umbilical. Os recém-nascidos eram saudáveis e livres de defeitos. Com base nos estudos animais disponíveis e nos dados clínicos, pode concluir-se que não há efeito significativo nos defeitos de nascença neonatais em pacientes do sexo masculino concebidos durante a utilização de análogos de nucleósidos (ácidos). Contudo, por outro lado, é de notar que existem muitos factores que afectam o desenvolvimento e a saúde do feto e do recém-nascido, tais como a saúde materna, factores genéticos, contaminação ambiental (incluindo outras infecções microbianas patogénicas), etc., e os análogos de nucleósidos são, afinal de contas, drogas químicas. A fim de minimizar o risco de defeitos de nascença, é aconselhável que os doentes do sexo masculino com indicações de tratamento anti-retroviral interrompam o tratamento o mais rapidamente possível e concebam num bom estado fisiológico e psicológico após a obtenção das indicações recomendadas nas nossas Directrizes para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica.