O ADN do VHB é um indicador preciso da replicação viral, e as últimas directrizes dos EUA para o tratamento da hepatite B indicam que os doentes com cirrose do VHB, quer se encontrem em fase compensada ou descompensada, devem considerar a terapia antiviral desde que o ADN do VHB no organismo seja mensurável. Alguns académicos estrangeiros defendem mesmo que os doentes com cirrose do VHB em fase descompensada devem ser tratados com terapêutica antivírica, independentemente de o ADN do VHB ser positivo ou negativo, de modo a obter uma supressão viral contínua e reduzir a necroinflamação do fígado.