A hemorragia intracerebral (HIC) é uma doença hemorrágica cerebrovascular espontânea causada pela ruptura de uma artéria, veia ou capilar no cérebro, resultando em hemorragia no parênquima cerebral. É um tipo de doença cerebrovascular com uma elevada taxa de morte e incapacidade, que ameaça seriamente a saúde e a vida das pessoas.
As causas da hemorragia cerebral
1. hemorragia cerebral hipertensiva (80% dos casos)
2.Non-hemorragia cerebral hipertensiva (20%): anomalias cerebrovasculares congénitas (malformações cerebrovasculares, aneurismas cerebrais) anomalias de coagulação, tumores, doença vascular, vasculite, amiloidose cerebrovascular, doença anormal da rede vascular na base do cérebro, vasculite, relacionada com drogas
III. métodos de tratamento
Tratamento cirúrgico
Tratamento médico conservador
É geralmente aceite que a hemorragia >30ml nos gânglios basais, >15ml no tálamo e >10ml no cerebelo requer tratamento cirúrgico.
IV. Perfuração e drenagem estereotáxica minimamente invasiva
(I) Superioridade
De acordo com o posicionamento do CT, o posicionamento é preciso, e o centro do hematoma pode ser acedido rápida e precisamente.
A agulha de punção é pequena (cerca de 3mm de diâmetro), causando poucos danos nos núcleos corticais profundos e pouco trauma secundário no tecido cerebral.
A colocação e drenagem do tubo evita os danos no tecido cerebral e áreas funcionais causados pela própria craniotomia.
Reduz a quantidade de manitol utilizado no tratamento do edema cerebral.
Não há contra-indicações absolutas e não há restrições quanto à idade ou ao estado funcional dos órgãos vitais.
(ii) Calendário da cirurgia
Geralmente escolhido no prazo de 3 dias após 6 horas
Demasiado cedo pode levar à expansão do hematoma
Demasiado tarde, podem já ocorrer danos secundários devido a edema cerebral, o que é prejudicial para a recuperação de disfunções neurológicas
A cirurgia imediata deve ser realizada se houver uma grande quantidade de hemorragia e sinais de formação de hérnia cerebral
(iii) Caso
Antes da cirurgia
2 dias após a cirurgia
6 dias após a cirurgia (tubo de drenagem retirado)