Estabelecer um sistema de prevenção primária da hemorragia cerebral espontânea

  O terceiro estudo das causas de morte realizado pelo Ministério da Saúde em 2008 mostrou que a taxa de morte por AVC foi de 22,45%, ultrapassando a dos tumores malignos em 22,32%, tornando-a a causa número um de mortes na China e a causa número um de incapacidades em adultos. O inquérito multi-países da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre as tendências e determinantes das doenças cardiovasculares mostrou que a taxa de recorrência de AVC na China chega a 1/3, ocupando o primeiro lugar no mundo.  Segundo estudos, a doença cerebrovascular é significativamente mais elevada na Ásia do que na Europa e nos Estados Unidos, e a incidência da doença cerebrovascular na China é a mais elevada do mundo, com cerca de dois milhões de pessoas a sofrer da doença todos os anos, e a hemorragia cerebral hipertensiva é particularmente grave, e se não for tratada a tempo, cerca de metade delas morre em 24 horas. Actualmente, a doença cerebrovascular tornou-se uma das principais doenças que ameaçam a saúde e a vida das pessoas de meia-idade e dos idosos na China. As mortes por doenças cerebrovasculares em áreas urbanas subiram para o primeiro e segundo lugares, enquanto as mortes por doenças cerebrovasculares em áreas rurais ficaram em terceiro lugar no início dos anos 90 e subiram para o segundo lugar no final dos anos 90. O número de doentes sobreviventes (incluindo os que recuperaram) é de 6-7 milhões, deixando para trás vários graus de incapacidade, o que afecta seriamente a vida e o trabalho. Segundo um inquérito realizado em seis cidades na China, a prevalência de hemorragia cerebral é de 112 por 100.000 habitantes e a taxa de incidência anual é de 81 por 100.000 habitantes, e nos últimos anos há uma tendência de pessoas mais jovens a sofrer de hemorragia cerebral. O que é mais importante notar é que a despesa anual nacional para esta doença está próxima dos 20 mil milhões de RMB, causando um pesado encargo financeiro ao país e a muitas famílias. A redução da incidência de hemorragia cerebral hipertensiva tornou-se uma preocupação global e uma direcção de investigação para os sistemas de saúde.  A hipertensão é o factor de risco controlável mais importante para a hemorragia cerebral. Quando a pressão arterial é >115/75mmHg, a morbilidade e mortalidade da hemorragia cerebral aumenta significativamente independentemente do aumento da pressão arterial sistólica ou diastólica. O nosso estudo mostra que 79,7% dos derrames na China podem ser atribuídos à hipertensão. Portanto, o controlo da hipertensão continua a ser um indicador importante da prevenção da hemorragia cerebral. A prevalência de hipertensão na China é de 10-20%, com cerca de 100 milhões de pacientes em todo o país. Em média, um em cada cinco adultos no norte é hipertenso; um em cada 10 adultos no sul e em áreas remotas é hipertenso. No inquérito, verificou-se que 36,2 por cento das pessoas nas áreas urbanas e 5,4 por cento nas áreas rurais estavam conscientes de que tinham hipertensão, totalizando 12 por cento; a taxa de consumo de medicamentos era de 17,4 por cento nas áreas urbanas e 5,4 por cento nas áreas rurais, totalizando 12,2 por cento. Um melhor controlo da hipertensão é um passo importante na prevenção da hemorragia cerebral.  A dislipidemia é o segundo factor de risco mais comum, com a dislipidemia a causar 11,9-42% da doença cerebrovascular.  O excesso de peso torna-se outro factor de risco comum para a hemorragia cerebral. Os obesos têm diferentes graus de desordens endócrinas, lípidos sanguíneos elevados e colesterol elevado. A prevalência da obesidade com hipertensão é 2,9 vezes superior à do peso normal. Neste estado, o sistema renina-angiotensina na parede vascular torna-se hiperactivo, levando a um aumento do tónus vascular e danos no endotélio vascular. É bem conhecido que a maioria das causas da obesidade está relacionada com o excesso de nutrição, e controlar o consumo nutricional excessivo é uma das formas mais importantes de prevenir a obesidade, a hipertensão e a hiperlipidemia.  Em resumo, a hipertensão, a dislipidemia e a obesidade tornam-se os factores de maior risco para a doença cerebrovascular, e como prevenir sistematicamente a ocorrência de hemorragia cerebral tornou-se o foco da investigação deste projecto.