Prevenção e controlo da hemorragia cerebral após o enfarte cerebral

  A hemorragia cerebral pós-infarto é uma hemorragia secundária dentro da área do enfarte causada pela reperfusão de vasos sanguíneos na área isquémica durante o enfarte, com sombra de alta densidade dispersa ou limitada dentro da área original hipointensa na tomografia ou ressonância magnética do cérebro. Este fenómeno chama-se enfarte cerebral hemorrágico ou hemorragia cerebral pós-infarto. Devido à utilização generalizada das imagens de TAC e ressonância magnética, especialmente a ressonância magnética, há um aumento gradual do número de relatos de enfarte cerebral hemorrágico, o que tem atraído a atenção clínica.  Em contraste com a TC, a RM é mais vantajosa no diagnóstico da hemorragia cerebral pós-infarto, não só pode diagnosticar a hemorragia cerebral da mesma forma que a TC, mas também pode detectar e diagnosticar a hemorragia microvascular cerebral, que é inferior ao exame geral da TC, e também pode detectar e diagnosticar a hemorragia cerebral na fase subaguda e nas suas fases posteriores, quando a TC é incapaz de confirmar a hemorragia cerebral devido à diminuição da relação de densidade entre o tecido cerebral e o foco da hemorragia, além disso, para As vantagens do TAC são o custo relativamente baixo e a rapidez do exame, que foi reduzido para 1 minuto nos últimos anos devido aos avanços tecnológicos, enquanto a RM ainda demora mais tempo, 10-20 minutos em média.  As principais causas de hemorragia cerebral pós-infarto são doenças cardíacas, hipertensão, aterosclerose, hiperlipidemia e diabetes mellitus, pelo que é importante reforçar o controlo das possíveis causas de infarto hemorrágico, tais como o controlo activo das doenças cardíacas, ajustamento razoável da pressão arterial e redução da hiperglicemia. Como o enfarte é precedido por uma hemorragia cerebral, a condição do doente pode não ser evitada durante o tratamento, por isso, se a condição do doente mudar subitamente ou piorar durante o tratamento, deve ser realizado outro exame de RM ou TAC à cabeça para esclarecer a condição e tratá-la correctamente.  Na prática clínica, alguns pacientes podem recusar-se a fazer um exame repetido devido ao custo do exame, o que pode atrasar o seu estado.