1. as crianças também podem ter hemorragia cerebral? Quais são as causas? Muitas pessoas pensam que a hemorragia cerebral é uma doença dos idosos e que as crianças não têm nada a ver com ela. As crianças, especialmente os bebés, não têm menos probabilidades de ter hemorragia cerebral do que os adultos. Nos departamentos de emergência, departamentos de neurologia e cirurgia e unidades de cuidados intensivos dos principais hospitais infantis de todo o país, as crianças são frequentemente hospitalizadas para hemorragia cerebral, e um grande número de casos ocorre todos os anos. As causas de hemorragia cerebral em crianças são diferentes das dos adultos, e dividem-se geralmente em duas categorias de acordo com a idade: uma é a hemorragia cerebral em lactentes e crianças, que é principalmente causada por deficiência de vitamina K no corpo, resultando numa coagulação deficiente, e é mais comum em crianças que nasceram prematuras, em trabalhos de parto difíceis ou asfixiadas. O acima referido refere-se apenas à hemorragia cerebral que ocorre espontaneamente, e não inclui a hemorragia intracraniana devido a trauma. 2) O meu bebé ainda não consegue falar, quais são os sinais de uma hemorragia cerebral? Que testes tenho de fazer? No caso de hemorragia cerebral em bebés e crianças pequenas, uma vez que são incapazes de expressar os seus sintomas tão claramente como os adultos, os pais precisam de prestar especial atenção aos seguintes casos: se a criança estiver deprimida, não comer ou beber, não vomitar leite ou mesmo vomitar sob a forma de “jactos” dentro de 1-2 meses, os pais precisam de a levar para o hospital. Se notar que a fontanela do seu filho é saliente, o que é diferente do habitual, este é um sinal mais óbvio. No hospital, o médico perguntará se alguma destas condições está presente e se existe alguma suspeita, a melhor maneira de verificar é fazer uma TAC imediata da cabeça, que pode mostrar muito claramente se existe alguma hemorragia no interior do crânio. Nas crianças mais velhas, os sintomas típicos após uma hemorragia cerebral são uma dor de cabeça grave, vómitos frequentes e, em casos graves, inconsciência. Se algum destes sintomas não puder ser explicado por outras causas, deverá procurar imediatamente cuidados médicos para evitar atrasos. 3) A hemorragia cerebral em crianças é grave? É prejudicial para o desenvolvimento intelectual futuro da criança e para a sua capacidade de viver? A hemorragia cerebral é perigosa porque o hematoma danifica e comprime o tecido cerebral circundante, causando danos e necrose aos neurónios da área, e em casos graves, levando à hérnia cerebral. Após a hemorragia ser absorvida ou o hematoma removido cirurgicamente, os neurónios mortos não se regeneram, resultando na perda de certas funções neurológicas, tais como hemiplegia, inclinação da boca, incapacidade de falar, etc. Além disso, nestas áreas danificadas, formam-se as “cicatrizes” correspondentes, e estas “cicatrizes Estas “cicatrizes” podem causar descargas anormais de neurónios normais na área circundante, que se manifesta sob a forma de convulsões, vulgarmente conhecidas como “corno de cabra”. Como pode ver, uma hemorragia cerebral pode ter consequências graves e a longo prazo para a criança e a sua família. Felizmente, porém, se diagnosticada a tempo e a hemorragia cerebral não resultar numa grande perda de neurónios, o prognóstico da hemorragia cerebral em crianças é geralmente melhor do que em adultos. Quanto mais jovens forem, melhor será a sua plasticidade neuronal e menor será a probabilidade de terem sequelas. O nosso departamento tratou alguns recém-nascidos com grandes hemorragias cerebrais. Após uma cirurgia de emergência, a vida da criança foi salva, mas logo após a cirurgia, a criança apresentava sintomas óbvios de défices neurológicos, tais como hemiparesia dos membros e tortuosidade da boca, o que indicava que tinha ocorrido uma quantidade considerável de danos em estruturas neurais importantes. Muitas crianças têm mesmo alta do hospital “intactas”. 4) Que tratamento está disponível para a hemorragia cerebral? Como mencionado acima, para crianças com hemorragia cerebral que têm uma pequena quantidade de hemorragia que não causa hérnia cerebral e que se estima ser controlável com tratamento conservador, a medicação pode ser usada; para hemorragias maiores e com risco de vida, a cirurgia é a primeira coisa a considerar. O tratamento farmacológico inclui hemostasia, eliminação de edema cerebral, reposição de deficiência de vitamina K, manutenção do equilíbrio electrolítico no corpo, e prevenção e controlo de úlceras de stress. O tratamento cirúrgico envolve a remoção do sangue do crânio por craniotomia e, se necessário, a descompressão da aba óssea. 5. como prevenir a hemorragia cerebral em crianças? Actualmente, muitos hospitais têm feito da administração intramuscular de vitamina K1 após o nascimento uma prática de rotina para prevenir a hemorragia cerebral em bebés e crianças devido à deficiência de vitamina K. Contudo, para a segunda condição de que estamos a falar, e para causas como as malformações vasculares, que são mais comuns em crianças em idade pré-escolar e escolar, porque são formadas durante o desenvolvimento embrionário, só podem ser detectadas precocemente e tratadas precocemente. No caso de malformações arteriovenosas e de doença latente, a única forma de minimizar o risco é detectá-las o mais cedo possível.