Recentemente vi uma paciente do sexo feminino seis meses após uma hemorragia cerebral com um angiograma cerebral mostrando uma doença latente (Suzuki fase 4). A literatura foi revista e a essência é a seguinte: 1. a lesão é o envolvimento da artéria carótida interna bilateral da área do anel de vontade arterial; 2. a idade máxima de publicação é de 5 e 40 anos. A incidência é duas vezes mais elevada nas mulheres do que nos homens. A incidência em crianças japonesas é de 3 por 100.000; 3. Estima-se que dois terços dos pacientes têm progressão clínica após 5 anos, enquanto que de acordo com uma meta-análise apenas 2 ou 6% têm progressão após cirurgia; 4. Alguns centros de investigação recomendam tanto o bypass directo como o indirecto – isto é, cirurgia combinada.