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Resumo: Neste caso, o paciente caiu com o cotovelo em semi-flexão e a palma da mão tocando o chão. A violência transmitida através do antebraço fez com que a extremidade inferior do úmero empurrasse posteriormente os côndilos do úmero, e devido à gravidade empurrando o caule do úmero anteriormente, resultando numa fractura supracondiliana do úmero e numa fractura intercondiliana combinada do úmero. Foram feitas radiografias para confirmar a fractura supracondiliana do úmero, bem como a fractura intercondiliana do úmero. A fractura foi tratada com uma incisão e fixação interna para restabelecer o alinhamento da extremidade da fractura e acelerar o processo de cura.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Doença Type】Supracondylar fractura do úmero e fractura intercondiliana do úmero
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (incisão e fixação interna) + reabilitação (flexão passiva e extensão da articulação do cotovelo)
Tratamento Period】7 dias de tratamento hospitalar, 3 meses de acompanhamento ambulatório
Results】Fracture reposicionamento e fixação, alívio da dor, restauração da amplitude de movimento do cotovelo
I. Consulta inicial
O paciente, Sr. Li, visitou o hospital após uma queda. Ele relatou que tinha um certo grau de osteoporose e que tinha caído das escadas, segurando a sua mão no chão. Depois de compreender a situação básica do paciente, ordenei ao paciente que fizesse uma radiografia imediata frontal e lateral, que mostrava uma fractura supracondiliana do úmero com deslocamento significativo da extremidade da fractura. Devido à separação grave da extremidade da fractura, o tratamento conservador foi ineficaz. O tratamento cirúrgico de fixação interna podia assegurar a estabilidade da extremidade da fractura e restaurar o movimento da articulação do cotovelo o mais rapidamente possível.
II. história do tratamento
Após comunicação com o paciente, este optou pelo tratamento cirúrgico. Como a reabilitação pós-operatória da articulação do cotovelo requer a cooperação total do paciente, o paciente foi informado dos sintomas clínicos tais como dor e inchaço que podem ocorrer durante o processo de reabilitação e que o processo de reabilitação pós-operatória da articulação do cotovelo é lento. O paciente foi submetido a cirurgia e durante o processo de incisão e fixação, foi identificada uma fractura nas regiões supracondilianas e intercondilianas do úmero. A fractura foi significativamente desalinhada e a extremidade da fractura não pôde ser estabilizada através de reposicionamento manual. Os danos nos músculos e outros tecidos à volta da fractura foram reparados ao mesmo tempo. Na exploração detalhada, não foi encontrado qualquer dano vascular ou neurológico e a operação foi concluída após a confirmação de que a fractura estava firmemente fixada. Após a operação, foi aplicada uma fixação de protecção temporária com uma cinta. Após a dor e inchaço da articulação do cotovelo ter diminuído, o paciente foi assistido pelo médico de reabilitação para completar a flexão passiva e extensão da articulação do cotovelo para aumentar gradualmente a amplitude de movimento da articulação e melhorar a flexibilidade da articulação do cotovelo.
III. resultados do tratamento
O inchaço e a dor na articulação do cotovelo diminuíram gradualmente 5-7 dias após a cirurgia, e com a assistência do médico de reabilitação, o paciente pôde completar sozinho as actividades de flexão e extensão da articulação do cotovelo. A incisão cirúrgica cicatrizou bem e não houve exsudado purulento ou congestão anormal. Uma revisão das radiografias do cotovelo confirmou que os parafusos de fixação interna de titânio não se soltaram ou partiram e que a estabilidade da extremidade da fractura foi assegurada.
IV. Notas
O paciente foi tratado atempadamente e a fractura foi reposicionada. Após a alta do hospital, o paciente foi aconselhado a acompanhar se a dor e inchaço desaparecessem gradualmente, a remover a fixação externa, a retomar a flexão e extensão da articulação do cotovelo e a aumentar gradualmente o alcance do movimento da articulação do cotovelo. Durante o processo de auto-reabilitação em casa, deve ser seguido o princípio do progresso gradual. Evitar a flexão violenta e a extensão da articulação do cotovelo e o aumento forçado do ângulo de flexão e extensão da articulação do cotovelo durante o processo de reabilitação, pois isto pode facilmente levar à formação de um hematoma em torno da articulação do cotovelo e eventualmente levar a consequências graves como a ossificação da miosite. Se ocorrer inchaço durante o processo de reabilitação, aplicar um saco de gelo durante 20-30 minutos e dar à articulação do cotovelo um descanso adequado. Nenhum peso deve ser colocado sobre a articulação do cotovelo até a fractura ter sarado completamente para evitar afectar a cicatrização suave do úmero supracondiliano.
V. Percepção pessoal
A fractura da zona supracondiliana do úmero, que já é osteoporótica, é causada pela força sobre a articulação do cotovelo durante uma queda e caracteriza-se por inchaço e dor localizados, movimento restrito e mesmo deformidade de fractura localizada. É importante prestar atenção ao aumento da força óssea, nutrição equilibrada e reforço do exercício físico na sua vida diária. A melhoria da força muscular pode impedir a ocorrência de quedas acidentais.