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Resumo: Quando uma criança doente cai na vida quotidiana e cai no cotovelo ou na palma da mão, a violência pode, por condução, causar uma fractura do caule humeral, principalmente relacionada com a contracção muscular e o enfraquecimento do osso. Neste caso, foi diagnosticada ao paciente uma fractura da haste umeral em resultado de uma queda. Foram feitas radiografias para confirmar uma longa fractura oblíqua da haste umeral com pouca estabilidade, que foi tratada com fixação interna cirúrgica para restaurar o alinhamento da extremidade da fractura e promover a cura suave da fractura da haste umeral.
Básico information】Male, 10 anos de idade
Doença Type】Humeral Fractura do tronco
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Internal fixação com parafusos de reposicionamento incisional
【Treatment Period】7 dias de hospitalização e 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Results】The A fractura foi corrigida, a dor foi aliviada, e o alcance do movimento da articulação do ombro foi restaurado.
I. Consulta inicial
O paciente caiu durante um exercício de corrida e a articulação do cotovelo tocou directamente no chão e o corpo torcido. Devido à fraca estabilidade da extremidade da fractura, o tratamento conservador não seria satisfatório. O uso de incisão cirúrgica e fixação interna garantiria que a extremidade da fractura fosse restaurada ao alinhamento e também evitaria lesões do nervo radial devido à instabilidade da fractura da haste umeral, pelo que se recomendava que o paciente fosse tratado com incisão cirúrgica e fixação interna. O paciente foi também informado do risco de lesão do nervo radial, tal como lesão por distracção que pode ocorrer durante o procedimento, resultando em sintomas clínicos tais como queda do pulso e dos dedos a curto prazo após a cirurgia.
II. história do tratamento
Durante o procedimento, foi confirmado que havia tecido mole incrustado na extremidade da fractura da haste umeral, o que estava a afectar o contacto da extremidade da fractura e que havia uma pequena quantidade de formação de hematoma na extremidade da fractura. A fractura do úmero foi removida e a fractura foi reposicionada e fixada com três parafusos para estabilizar a fractura da haste do úmero. O braço do paciente foi movido passivamente sem movimento da extremidade da fractura e a incisão cirúrgica foi fechada e um tubo de drenagem foi deixado no local para evitar a formação de hematoma. Durante o procedimento, teve-se o cuidado de separar e proteger o nervo radial para evitar tensão excessiva sobre o nervo radial. Após a operação, foi utilizada uma funda do antebraço para fixação para assegurar a estabilidade relativa da extremidade da fractura e para promover a cura suave da fractura da haste umeral. O paciente iniciou o movimento passivo do ombro após os sintomas de dor terem diminuído para evitar a rigidez da articulação do ombro.
III. resultados do tratamento
O paciente teve alta do hospital 3 meses depois de uma revisão do local da fractura do caule umeral por raio-X, que mostrou que a linha de fractura estava desfocada e o paciente disse O paciente relatou que ao virar-se e ao mover-se na cama, não foram induzidos sintomas dolorosos e ele foi capaz de retomar a sua vida básica.
IV. Precauções
O paciente pode ser imobilizado numa funda para o antebraço durante 6 semanas após a cirurgia, e pode retomar o movimento das articulações do ombro e do cotovelo. No entanto, os pacientes devem ser aconselhados a não se envolverem em exercícios antagónicos e extenuantes durante um ano, uma vez que isto pode resultar numa re-fractura. Até a fractura ter sarado, são sempre necessários exercícios musculares dos membros superiores, aos quais é necessário aderir durante um longo período de tempo para promover a cura da fractura do caule humeral e para proteger a extremidade fracturada do caule humeral e evitar a sua re-fractura.
V. Percepção pessoal
A fractura do caule umeral neste caso deveu-se principalmente a traumas e ao facto de a sua condição óssea e muscular ser relativamente pobre em comparação com a de um adulto, pelo que se deve prestar atenção à forma como se exercita na sua vida diária. E, durante um exercício extenuante, deve ser dada atenção ao reforço da protecção dos membros. O fortalecimento dos músculos fortalece o osso e protege o úmero, o que é importante na prevenção de fracturas da haste do úmero em caso de queda, e deve ter-se o cuidado de aquecer os músculos antes do exercício para que fiquem mais quentes e menos viscosos, evitando a ocorrência de lesões desportivas.