(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Neste artigo, um paciente de 18 anos caiu com a palma da mão no chão e o antebraço numa posição rodada para a frente com o cotovelo numa posição ligeiramente flexionada. A fractura foi seguida de um inchaço localizado da articulação do cotovelo que gradualmente se espalhou e limitou o movimento da articulação. Foi feita uma TC 3D para confirmar a fractura e o deslocamento do úmero inferior. Devido ao impacto na superfície articular, foi realizado um tratamento cirúrgico para restaurar a estabilidade até à extremidade fracturada e a fractura cicatrizou inicialmente.
Básico information】Male, 18 anos de idade
Tipo de disease】Fracture da extremidade inferior do úmero
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】December 2021
【Treatment plan】Internal Fixação com parafusos de reposicionamento incisional
【Treatment Period】7 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial
Results】The fractura foi corrigida, a dor foi aliviada, e o alcance do movimento da articulação do cotovelo foi restaurado.
I. Consulta inicial
O paciente era um rapaz de 18 anos. Quando chegou ao hospital, observei que a sua articulação do cotovelo estava inchada, e ele queixou-se de dor e de movimentos limitados. A fractura da articulação do cotovelo é relativamente rápida a sarar, mas a recuperação da função articular é relativamente lenta e o paciente estava plenamente consciente disso antes da admissão.
II. história do tratamento
O paciente optou pela cirurgia como tratamento conservador, o que não permitiria um reposicionamento anatómico completo da fractura do úmero inferior e afectaria, portanto, a função da articulação do cotovelo. A fractura da extremidade inferior do úmero com deslocamento significativo da extremidade da fractura foi confirmada por tratamento cirúrgico e o paciente foi capaz de recuperar a flexão e extensão do cotovelo após a fixação com uma pinça de redução da fractura. A extremidade da fractura foi confirmada para ser anatomicamente reposicionada sob fluoroscopia e a fixação final foi conseguida utilizando parafusos. Após a fixação, o cotovelo do paciente foi movido passivamente sem restrição de movimento, a incisão cirúrgica foi irrigada e suturada, e o cotovelo foi fixado numa posição neutra após a cirurgia. Uma vez que o inchaço e a dor tinham diminuído, o paciente foi instruído pelo cirurgião de reabilitação a completar a flexão e extensão da articulação do cotovelo e a restaurar gradualmente a função da articulação do cotovelo com compressas frias locais.
III. resultados do tratamento
Após 7 dias de hospitalização, o inchaço doloroso e movimentos restritos do paciente melhoraram gradualmente e a articulação do cotovelo conseguiu completar as actividades de flexão e extensão por sua própria iniciativa. O paciente recebeu alta 3 meses depois com uma visita de acompanhamento ambulatória para confirmar que o parafuso de fixação interna estava estável e que a extremidade da fractura estava gradualmente a formar uma crosta óssea, levando à cicatrização completa e à restauração da função do cotovelo. O paciente foi acompanhado em clínica ambulatorial após um mês.
IV. Precauções
Após a cirurgia, os sintomas clínicos do paciente, tais como dor no cotovelo, foram significativamente reduzidos e a função da articulação do cotovelo voltou gradualmente ao nível anterior à lesão.
No entanto, devido à presença de parafusos dentro da fractura, foi aconselhado a evitar desportos extenuantes como o basquetebol e o rugby durante um ano para evitar a fractura da fixação interna, e a retomar gradualmente desportos extenuantes após um ano quando a fixação interna foi removida. Os pacientes são também lembrados de relaxar e cooperar activamente com o tratamento e recuperação, e de se reabilitarem activamente para que a artrite traumática seja rara e a função da articulação do cotovelo possa ser assegurada sem qualquer impacto significativo na vida normal, trabalho e desporto.
V. Percepção pessoal
Este paciente sofreu uma fractura da extremidade inferior do úmero. O diagnóstico e tratamento precoces resultaram num reposicionamento anatómico da extremidade da fractura, restaurando o mais possível a planicidade da superfície articular e protegendo a função da articulação do cotovelo. Ao mesmo tempo, exercícios de reabilitação adequados impediram que a articulação do cotovelo curasse malformações, o que é importante para a vida futura, o trabalho e o desporto do paciente. Os pacientes devem ser activamente reabilitados após tratamento cirúrgico, evitando ao mesmo tempo traumas na articulação do cotovelo e impedindo a utilização da palma da mão ao cair para evitar a recorrência de fracturas do úmero inferior.