A recuperação do cancro do esófago e da cárdia é um dos factores-chave para determinar a recuperação e a qualidade de vida do paciente após a cirurgia. Em princípio, quando tiverem alta do hospital, os médicos pedirão pequenas e frequentes refeições e mastigarão lentamente. Na realidade, isto não é abrangente e, claro, os requisitos variam de médico para médico. Geralmente peço aos meus pacientes após a cirurgia, 1 semana a 10 dias após a alta, cerca de 15-20 dias após a cirurgia, que passem lentamente a comer refeições leves, ou seja, nem sempre podem comer alimentos líquidos, caso contrário o paciente ficará subnutrido e mal recuperado; 2 semanas a 20 dias após a alta, cerca de 20-30 dias após a cirurgia, para retomar uma dieta basicamente normal, ou seja, três refeições por dia, cada refeição não deve ser demasiado pequena, por exemplo, antes da cirurgia cada refeição pode comer Por exemplo, se for capaz de comer 1 tigela de comida por refeição antes da cirurgia, é melhor não comer menos de meia tigela por esta altura, e pode adicionar 2 lanches no meio, mas não coma muito. Como o estômago é muito elástico e resiliente, o período pós-operatório é um período de rápida recuperação dentro de um mês, se comer muito pouco agora, a capacidade do estômago será pequena e será relativamente difícil recuperar mais tarde. Ainda estou a falar do princípio de um processo gradual que tem em conta a situação específica do paciente. Alguns dos problemas que podem ser encontrados com frequência são os seguintes: 1. diarreia. Em princípio, os pacientes podem comer todos os alimentos após a alta, mas a maioria dos pacientes é propensa a diarreia após comer alimentos gordurosos. Isto porque o tracto digestivo é reconstruído após cirurgia de esófago ou cardiaco e as funções digestivas e de absorção precisam de tempo para se recuperarem. Pode tomar algum medicamento anti-diarreico oral do tipo flavonóide, e a sua dieta deve ser ajustada adequadamente. Contudo, não proibir o petróleo, excepto para aqueles com sintomas graves, que podem ser temporariamente proibidos. 2. refluxo ácido. A maioria dos pacientes tem diferentes graus de sintomas de refluxo ácido após a cirurgia. Isto porque a cárdia foi removida e o mecanismo fisiológico normal anti-refluxo já não está disponível. O refluxo ácido grave a longo prazo não só é muito doloroso para o doente, como também pode causar erosão anastomótica, inflamação crónica, e até estenose anastomótica. Os pacientes podem tomar medicamentos de controlo de ácido oral como o Loxac, e os sintomas geralmente melhoram significativamente, embora alguns pacientes necessitem de os tomar durante um período de tempo mais longo. 3. estrictura anastomótica. Os doentes ainda se sentem asfixiados quando comem e até se perguntam se o tumor não foi removido ou se voltou a aparecer. O distúrbio alimentar pós-operatório é devido à estenose anastomótica, que é um conceito completamente diferente da obstrução do tumor pré-operatório. As principais causas da estenose anastomótica são: edema anastomótico, que normalmente demora três meses a resolver completamente após a cirurgia; contractura da cicatriz anastomótica, especialmente em pacientes com cicatrizes; obstrução e dilatação óbvias do tumor pré-operatório do esófago acima do tumor; radioterapia pós-operatória; inflamação crónica prolongada da anastomose, principalmente refluxo ácido grave. Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a hidrossalpagem anastomótica pode ser realizada. 4. perda de peso significativa após cirurgia. Os pacientes queixam-se frequentemente de que não estão a comer muito mas perderam muito peso e até se perguntam se a cirurgia não foi limpa. De facto, isto deve-se à reconstrução do tracto digestivo após cirurgia de esófago ou cárdia, que afecta as funções digestivas e de absorção. Muitos pacientes perderam cerca de 20 libras na revisão pós-operatória de três meses. Isto não é surpreendente, em geral, dentro de 1 ano após a cirurgia irá perder peso, 1-1,5 anos de estabilidade de peso, e depois lentamente começou a crescer carne. 5. bloqueio da anastomose. O sintoma típico é que o paciente sente que de repente nem sequer consegue engolir água. Isto ocorre geralmente após o doente ter comido carne magra e alimentos com fibras grosseiras, pelo que o doente deve mastigar finamente antes de engolir tais alimentos. Caso contrário, a anastomose pode ficar bloqueada. Para o tratamento, a obstrução é normalmente removida por gastroscopia. 6. gastroparese pós-operatória. Isto verifica-se principalmente nos primeiros dias após a alta do hospital, geralmente após o paciente ter ingerido alimentos gordos pesados, especialmente produtos tónicos gordos, e como diz o ditado, “o estômago está bloqueado”, o termo técnico é: obstrução pilórica ou gastroparese. É causado pela falta de potência gástrica ou edema ou angulação do piloro (a junção entre o estômago e o intestino delgado), que impede a passagem dos alimentos através do piloro para o intestino delgado. O tratamento requer normalmente jejum, um tubo gástrico, fluidos para suporte nutricional, e alimentação nasal se houver um tubo de alimentação nasal. Demora cerca de 20 dias a recuperar lentamente, e pode experimentar medicação e acupunctura, o que pessoalmente penso que não ajudará muito, e o essencial é que leva tempo a recuperar.