Combinar a medicina chinesa e ocidental no tratamento de lesões no joelho As lesões nas articulações são comuns na vida quotidiana, nos acidentes de viação e no desporto. A articulação do joelho, em particular, é vulnerável a lesões devido à sua posição central como a “parte superior e inferior” do corpo. Só de acordo com o inquérito da AAOS, em 1997, seis milhões de pessoas nos Estados Unidos procuraram cuidados médicos para lesões no joelho! À medida que o nosso nível de vida melhora e a nossa consciência de saúde aumenta, o número de pacientes que vêm aos hospitais para tratamento de lesões no joelho também tem aumentado nos últimos anos. Como o diagnóstico e tratamento de lesões no joelho ainda é um problema difícil nas clínicas ortopédicas e de traumatismos desportivos, o diagnóstico precoce errado e o não tratamento podem causar danos irreparáveis ao doente mais tarde! Por esta razão, a gestão das lesões no joelho continua a ser de grande preocupação clínica. A fim de melhor servir os doentes com lesões nas articulações, a China juntou-se à Década dos Ossos e das Articulações em Outubro de 2002 e declarou o período de 2002 a 2011 como a “Década da Saúde dos Ossos e das Articulações Chinesas”. O principal objectivo da Década é fornecer mais e melhores serviços médicos aos muitos pacientes que sofrem de lesões articulares, aplicando tecnologias médicas avançadas e experiências avançadas relacionadas no campo da ortopedia. De facto, já nos tempos antigos, as lesões e doenças nas articulações já atraíram muita atenção da medicina tradicional chinesa na China! Os antigos acreditavam que o movimento do corpo humano, que se refere principalmente ao movimento das articulações, depende dos tendões e ossos a completar, e a sua fonte de energia são os músculos. Como diz o ditado, as articulações são as articulações, os tendões pertencem às articulações, os tendões estão ligados aos ossos, os tendões podem ligar os ossos, por isso os ossos são fortes e os tendões são fortes, os tendões são fortes e as “articulações” são sólidas. A “queda” pode resultar em lesão dos tendões e ossos, “resultando na abertura do osso errado”, “desalinhamento da articulação”, ou mesmo deslocação e fractura da articulação. Além disso, também pode ser causado por “estar sentado durante muito tempo e ferir a carne, estar de pé durante muito tempo e ferir os ossos, andar muito tempo e ferir os tendões” e outras lesões causadas pelo excesso de trabalho, o que eventualmente leva ao “uso excessivo da doença”. Por esta razão, os antigos defendiam “não tratar os doentes para os curar” e sublinhavam a importância de “regular a forma e alimentar o resto”, a fim de atingir o objectivo de “não sofrer de doenças graves”! No entanto, se ocorrer uma lesão, tanto o tratamento interno como externo é defendido, e o tratamento é baseado em evidências: para além das compressas locais, fumigação, correcção tendinosa e massagem, os medicamentos à base de ervas chineses são também tomados internamente para “limpar o calor e arrefecer o sangue, activar a estase sanguínea, mover qi e abrir os ligamentos, harmonizar o campo e aliviar a dor, fortalecer os tendões e ossos, e alimentar o fígado e os rins”, juntamente com a acupunctura e a moxabustão, bem como praticar gongo-guia, a fim de “Isto é exactamente o que está a acontecer na aplicação clínica da medicina tradicional chinesa até aos dias de hoje. Esta é a razão pela qual ainda podemos obter bons resultados na aplicação clínica da medicina tradicional chinesa no tratamento de lesões articulares! No entanto, devido às limitações do nível de desenvolvimento da produtividade, a medicina tradicional chinesa não é muito eficaz, e por vezes carece de soluções eficazes, para lidar com lesões e doenças complexas e graves das articulações. A medicina moderna, por outro lado, introduziu técnicas avançadas de imagiologia e técnicas cirúrgicas artroscópicas minimamente invasivas no ambiente clínico, que melhoraram muito a gestão clínica de lesões articulares complexas ao nível da “precisão e detalhe”. Contudo, devido à influência do método formal de pensamento lógico, que favorece as “provas empíricas”, a gestão clínica das lesões articulares é falha pela ênfase na estrutura e não na função, e pela importância da gestão local, negligenciando ao mesmo tempo o papel do tratamento holístico. Esta é uma das características distintivas da maturidade crescente do Departamento de Trauma de Joelho do Hospital Ortopédico de Sichuan no tratamento de lesões no joelho. Este é um novo sistema de serviço clínico baseado no modelo biopsicossocial da medicina, com o objectivo máximo de ajudar os pacientes a recuperar ao máximo a função do joelho lesionado. A ênfase é colocada na gestão microscópica objectiva e quantitativa das lesões do joelho utilizando técnicas modernas de diagnóstico e tratamento médico, mas também no diagnóstico e tratamento macroscópico e holístico das lesões do joelho, reforçando a comunicação entre o médico e o paciente, activando a iniciativa subjectiva do paciente, e mobilizando todos os meios médicos para dar todo o jogo ao potencial de reparação conhecido e até desconhecido do corpo humano através da colaboração concertada do médico e do paciente. Por conseguinte, o médico deve estabelecer o plano de reabilitação do paciente de acordo com a lesão local e a função global do paciente. Com base na nossa experiência clínica, recomendamos uma combinação de medicina chinesa e ocidental na gestão não cirúrgica das lesões do joelho. Sublinhamos que tanto o tratamento interno como externo e a encenação devem ser utilizados, e que para além da farmacoterapia e fisioterapia, a fisioterapia deve ser reforçada, promovendo o “espírito marcial” do Professor Cheng Wai Yin. Nos casos em que o tratamento não cirúrgico falhou, ou onde a investigação nacional e internacional e a nossa experiência anterior confirmaram que a “cirurgia” se justifica, é aconselhável utilizar “cirurgia menor”, ou seja, cirurgia artroscópica minimamente invasiva. Isto deve-se em parte ao facto de a tecnologia moderna proporcionar todas as condições necessárias para realizar a cirurgia minimamente invasiva na televisão e de o especialista ter dominado esta técnica para garantir a segurança, e em parte porque o objectivo clínico mais elevado para o joelho é alcançar o melhor resultado de reabilitação para o paciente com o tempo de tratamento menos invasivo ou traumático! É claro que a cirurgia artroscópica não é uma panaceia e por vezes é necessário realizar uma incisão. Mas é certo que, à medida que a ciência continua a avançar, haverá cada vez menos procedimentos invasivos importantes que envolvem o corte de juntas! Haverá cada vez mais procedimentos artroscópicos “minimamente invasivos” que podem ser realizados na televisão. Mas “minimamente invasivo” não é afinal “não invasivo”! Acredito que um dia os médicos não precisarão mais de usar facas para tratar as pessoas! Esta é a verdadeira expressão do “humanitarismo” e uma verdadeira bênção para os doentes! Embora esse dia chegue certamente, por agora, a combinação da medicina chinesa e ocidental é uma ferramenta poderosa na gestão clínica das lesões do joelho!