Objectivo: Observar e analisar a eficácia clínica da injecção intra-articular de vitrato de sódio combinada com acupunctura e acupressão no tratamento do ombro congelado.
Métodos: 100 pacientes com ombro congelado foram divididos aleatoriamente num grupo de tratamento e num grupo de controlo, 50 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento foi tratado com injecção intra-articular de glassato de sódio (20 mg/tempo, 1 vez/semana) combinado com acupunctura e tui-na durante 3 semanas; o grupo de controlo foi tratado com acupunctura combinado com tui-na durante 3 semanas. O grau de alívio da dor e de recuperação funcional da articulação do ombro antes e depois do tratamento foram comparados entre os dois grupos.
Resultados: Após o tratamento, o nível de dor dos pacientes tanto no grupo de tratamento como no grupo de controlo foi significativamente aliviado em comparação com o nível anterior ao tratamento, e a diferença foi estatisticamente significativa (P < 0,05), e o grupo de tratamento mostrou um desempenho mais significativo do que o grupo de controlo (P < 0,05). A eficácia clínica da injecção intra-articular de vitamina vitamina sódica combinada com acupunctura e acupressão no tratamento do ombro congelado pode melhorar significativamente a dor e a função.
O ombro congelado é uma inflamação asséptica crónica da cápsula articular e dos tecidos moles circundantes da articulação do ombro, causando aderências aos tecidos moles à volta do ombro e limitando o movimento funcional da articulação do ombro. A idade de início da doença é de cerca de 50 anos, com uma incidência ligeiramente maior nas mulheres do que nos homens, e é mais comum nos trabalhadores manuais. Neste estudo, 50 pacientes com periartrose foram tratados com injecção intra-articular de ácido vítreo de sódio combinado com acupunctura e acupressão, e foram alcançados resultados satisfatórios.
1. dados e métodos
1.1 Informação geral
Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo de tratamento e grupo de controlo, com 50 casos em cada grupo. No grupo de tratamento, houve 19 casos masculinos e 31 casos femininos; a idade variou de 48 a 63 anos, com uma média de 50,55 anos; a duração da doença variou de 2 meses a 8 anos, com uma média de 1,5 anos. No grupo de controlo, havia 24 homens e 26 mulheres, com 47-62 anos de idade, com uma média de 49,75 anos; a duração da doença variou de 4 meses a 7 anos, com uma média de 1,8 anos. Após análise estatística, não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de sexo, idade e duração da doença (P>0,05), o que foi comparável.
1.2 Critérios de diagnóstico De acordo com os Critérios de Eficácia Diagnóstica da Medicina Chinesa Evidência promulgada pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa: (1) A idade preferida é de cerca de 50 anos, mais fêmeas do que machos, mais ombros direitos do que esquerdos, e principalmente de início crónico. (2) A dor à volta do ombro, especialmente à noite, acorda frequentemente com dor, mas menos inchaço; o movimento articular do ombro é obviamente restrito, ou mesmo os músculos do ombro e do braço são atrofiados. Exame físico: dor de pressão generalizada sob a crista do ombro, rapto e supinação limitados, rotação externa, extensão posterior e elevação das costas da articulação do ombro, incapacidade de se despir, pentear o cabelo, lavar o rosto, etc. (3) História de tensão crónica, vento e frio ou trauma. (4) As radiografias são na sua maioria negativas, e a osteoporose é observada nas pessoas com doenças prolongadas.
1.3 Critérios de exclusão: não cumprimento dos conselhos médicos; retirada; incapacidade de revisão a tempo; combinada com lesões graves do coração, fígado, rins e outros danos importantes da função dos órgãos.
1.4 Determinação da eficácia
1.4.1 Escala de dor: A escala analógica visual (EVA) foi utilizada para avaliar o nível de dor dos pacientes, com uma pontuação de 10 em 10.
1.4.2 Eficácia clínica: Os pacientes foram avaliados de acordo com o “Diagnóstico de doenças clínicas baseado em critérios de cura e melhoramento”, que foram divididos principalmente em quatro casos: curados, eficazes, eficientes e ineficazes. Curado: os sintomas clínicos do paciente desapareceram completamente, sem dor na articulação do ombro e a sua função voltou ao normal; Eficaz: os sintomas clínicos do paciente desapareceram basicamente, com uma ligeira dor na articulação do ombro e a sua função restaurada, o que basicamente não afectou a vida normal do paciente; Eficaz: os sintomas clínicos do paciente foram aliviados. Eficaz: os sintomas clínicos do paciente são aliviados, a dor na articulação do ombro é significativamente reduzida, o número e a duração dos ataques são reduzidos, e a função é parcialmente restaurada; Ineficaz: os sintomas clínicos do paciente não se alteram significativamente ou até pioram.
2. métodos de tratamento
2.1.1 O grupo de tratamento foi tratado com injecção intra-articular de vitrato de sódio combinado com pequena acupunctura tui-na. Operação de injecção: paciente sentado, desinfecção de rotina da pele com álcool iodado, colocar toalha de caverna esterilizada, usar luvas esterilizadas, manter a parte superior do braço em rotação para dentro e para fora, escolher a extremidade inferior da proeminência rostral ao lado de cerca de 25px no espaço glenoumeral para dentro da agulha, há uma ligeira sensação de ruptura, se não houver sangue na retracção, injectar mistura de lidocaína salina sem resistência, depois pode injectar vitrato de sódio, 1 de cada vez, uma vez por semana, 3 vezes seguidas.
2.1.2 Relaxamento da faca da agulha Primeiro, marcar os pontos de dor periapicais, desinfectar com iodo e álcool rotineiramente, usar luvas esterilizadas, colocar uma toalha esterilizada da cavidade, tomar a ponta rostral do ombro afectada, ponta subacromial, ponto de sulco inter-nodal, pequeno ponto de paragem do músculo redondo e tríceps por sua vez, usar lidocaína a 0,5% para anestesia local, usar faca de agulha tipo I No.4 Hanzhang, o corpo da agulha é perpendicular à pele, a linha da faca é paralela ao eixo longitudinal do corpo, entrar na faca da agulha para alcançar a superfície óssea de acordo com o protocolo de operação em quatro etapas. O corte e o descasque são feitos em cada ponto separadamente, poupando longitudinalmente e descascando horizontalmente. Após a remoção da agulha, é aplicado um penso na incisão.
2.1.3 Manipulação de empurrar e puxar para libertação A terapia manual é operada sob supervisão cardíaca para garantir a segurança do paciente e é terminada em caso de arritmia ou taquicardia. Após a injecção e libertação da acupunctura, o paciente é colocado na posição supina e as seguintes técnicas de libertação são aplicadas ao ombro afectado após relaxamento suficiente por pressão pontual, amassamento, retenção e pequenas técnicas de rotação. Libertação por rapto: Com o paciente numa posição supina, o operador segura o ombro afectado com uma mão e a outra por baixo do falcão ulnar, rapta lentamente até o paciente sentir dor e resistência, depois faz uma pausa e pede ao paciente para relaxar e usar uma força de staccato para raptar e levantar ao longo do plano horizontal para libertar o braço superior perto da orelha, com um som de “clique” indicando que a aderência é completamente libertada. O operador fica de pé atrás do paciente, segura o pulso do paciente com uma mão e segura a articulação do cotovelo com a outra mão, com as costas da palma da mão contra as costas da cintura, o operador aplica a força com ambas as mãos simultaneamente e empurra lentamente o pulso para a borda inferior da omoplata enquanto levanta o cotovelo. As adesões são completamente libertadas. Levantar e soltar: com o paciente em posição supina, o operador segura o ombro afectado atrás da crista com uma mão e o falcão ulnar com a outra, levanta o braço de baixo para cima até o paciente sentir dor e resistência, pede ao paciente para relaxar e empurrar o ombro afectado para baixo com uma força de staccato para aproximar o braço superior da cama. Inversão do antebraço e rotação externa: O paciente deita-se de costas, mantendo o antebraço para dentro, dobrando o cotovelo a 90°. O operador fica de pé no lado do paciente, mantendo o antebraço para dentro e segurando o pulso no lado afectado de modo a que o antebraço seja gradualmente rodado para fora até que o antebraço seja pressionado contra a cama. Depois de se ter apertado, é aplicada uma técnica de relaxamento suave para terminar o tratamento.
2.2 Grupo de controlo
O grupo de controlo foi tratado com acupunctura e tui-na. Pontos de acupunctura: poço do ombro, circunferência do ombro, frente do ombro, castidade do ombro, tianzong, canto do ombro e ponto dazhi, ponto quchi, ponto wai guan e osso do pulso. O paciente é colocado numa posição sentada, e após a esterilização de rotina, uma agulha de 1,5 polegadas é utilizada para acupunctura. Após a inserção da agulha, o paciente é instruído a torcer a agulha e a realizar alguns movimentos básicos do membro afectado, tais como levantar ou raptar. O método tui na é baseado nos 3 passos seguintes. Primeiro, o paciente é colocado numa posição sentada e o cotovelo é levantado para que o paciente fique numa posição externa passiva, depois o paciente é rolado, segurado e amassado, cada um durante cerca de 5 min., depois o paciente é pressionado e rodado no ombro, na frente do ombro, no poço do ombro, Tianzong, Bingfeng, Quchi e pontos A-Yi, cada um durante cerca de 3 min. A articulação do ombro do paciente é utilizada como eixo de movimento, com movimentos de balanço e rotação no sentido anti-horário ou horário, cuja magnitude é determinada pelo nível de tolerância do paciente. Depois disto, a área afectada é esfregada 3-5 vezes até ser relaxada.
3. foram utilizados os métodos estatísticos SPSS 20.0 software estatístico. os dados contabilizados foram expressos em percentagens (%).
4. resultados
A diferença nas pontuações SVA entre os dois grupos antes do tratamento não foi estatisticamente significativa (P>0,05), mas após o tratamento, as pontuações SVA dos dois grupos diminuíram significativamente, e a diferença foi estatisticamente significativa quando comparada com a anterior ao tratamento (P<0,05).
5. discussão
O ombro congelado é uma doença clínica comum, que se refere às lesões degenerativas e inflamação crónica não específica que ocorrem na cápsula do ombro e nos ligamentos, tendões e bursa que o rodeiam. A sua etiologia e patogénese são geralmente consideradas como estando relacionadas com lesões (especialmente crónicas) e inflamação, diferentes graus de inflamação na bursa subacromial, tendão supraspinatus, tendão do bíceps longo e bainha tendinosa, cápsula acromioclavicular e outras partes do ombro e articulação umeral, bem como doenças microcirculatórias locais. O princípio da pequena acupunctura é “a faca causa a doença”, ou seja, a aplicação de facas de acupunctura solta directamente os focos tendinosos dos nós para atingir o objectivo de “desatar”, que aproveita as forças da medicina chinesa e ocidental, por um lado, pode jogar as características da teoria dos meridianos da acupunctura e moxabustão da medicina chinesa, utilizando “Por outro lado, pode também desempenhar o papel de faca cirúrgica para cortar, descascar e soltar aderências e cicatrizes locais. Por outro lado, pode também desempenhar o papel de uma faca cirúrgica para cortar, descascar e soltar aderências locais e cicatrizes, aliviando a pressão e o envolvimento de terminações nervosas sensoriais, enquanto que a estimulação do corte pode também promover a circulação sanguínea local e acelerar a circulação sanguínea e linfática, promovendo assim a absorção de substâncias inflamatórias e restaurando o equilíbrio bioquímico e físico da lesão. É produzido e secretado por células sinoviais B e células gigantes mononucleares. Pode ser combinado com glicoproteínas e fixado à superfície da cartilagem articular para proteger a cartilagem, e combinado com proteínas e livre no fluido articular para desempenhar um papel lubrificante e regular a viscoelasticidade da articulação, que desempenha um papel importante na manutenção da função articular. No passado, embora a massagem por si só pudesse libertar as aderências e melhorar imediatamente a função do ombro, não eliminava a inflamação do tecido sinovial e o sangue exsudado da articulação após a libertação, o que poderia levar a re-adições e disfunções parciais do ombro. O ácido vítreo de sódio pode impedir a re-adesão, não só reduzir a dor o mais cedo possível, mas também melhorar a resposta inflamatória do tecido sinovial, aumentar a mobilidade articular, aumentar a auto-confiança do paciente e reduzir a preocupação do paciente com custos dispendiosos, e garantir o exercício funcional precoce da articulação do ombro, melhorando a qualidade de vida.
Após análise e comparação, a injecção intra-articular de ácido vítreo de sódio combinada com acupunctura e acupressão no grupo de tratamento foi eficaz no tratamento do ombro congelado, e o número de tratamentos foi menor.