Dermatite mossa e interfacial são descrições histopatológicas da dermatite mossa, uma doença inflamatória da pele caracterizada por uma infiltração de células inflamatórias, principalmente linfócitos, na derme superficial, o que resulta frequentemente num embaçamento da interface epidérmico-dérmica. A dermatite interfacial é uma doença cutânea inflamatória caracterizada pela degeneração das células basais liquefeitas, necrose das células basais e infiltração de células inflamatórias na derme superficial; esta patologia característica também resulta em embaçamento da interface epidérmica-dérmica. As duas condições não se excluem mutuamente e a maioria das alterações mossy são acompanhadas por alterações de dermatite interfacial, contudo, algumas dermatoses caracterizadas por alterações de dermatite interfacial não têm as características de dermatite mossy, e por vezes as duas são referidas colectivamente como dermatite interfacial por razões de descrição clínica e patológica. Xin Linlin, Departamento de Dermatologia, Hospital da Montanha Shandong Qianfo
1. líquen plano
Lichen planus é a lesão mais típica da dermatite liquenóide. A histopatologia do líquen plano
Caracteriza-se por hiperqueratose da epiderme, espessamento em forma de cunha da camada granular, hipertrofia da camada espinhosa, liquefacção e degeneração das células basais, infiltração em banda de linfócitos densos na derme superficial, vesículas coloidais e incontinência pigmentar na derme superficial.
A infiltração de células inflamatórias, a dilatação folicular e a formação de queratocitos na parte inferior do folículo piloso e à volta das papilas pode ser vista nas fases iniciais do musgo capilar liso. A epiderme adjacente entre os folículos pilosos pode ter um típico infiltrado musgoso ou pode ser normal. Por vezes pode observar-se degeneração liquefeita marcada de células basais, vesículas coloidais e incontinência pigmentar.
O líquen plano pigmentado caracteriza-se pelo desbaste da epiderme, alterações das células basais vacuadas, incontinência pigmentar e um infiltrado de células inflamatórias, principalmente linfócitos, na derme superficial.
O líquen plano hipertrófico caracteriza-se por uma hiperqueratose marcada e hipertrofia da camada espinhosa, com infiltração de células inflamatórias na derme frequentemente acompanhada pela formação de cicatrizes.
O líquen plano oral tem as características habituais do líquen plano, mas pode ter queratinização incompleta, uma epiderme mais fina, liquefacção e degeneração mais marcadas das células basais, e infiltração de células inflamatórias que não sejam linfócitos e histiócitos, sendo comuns os plasmócitos.
Para além das características habituais do líquen plano, o líquen plano herpético tem bolhas ou máculas sob a epiderme, principalmente devido ao elevado edema, destruição da membrana basal e grave liquefacção e degeneração das células basais.
2. queratose pilaris
As alterações histológicas da queratose liquenóide são características do líquen plano, mostrando hiperqueratose, espessamento da camada granular, e espículas.
As células infiltrantes são principalmente linfócitos, histiócitos, alguns plasmócitos, eosinófilos ocasionais, vesículas coloidais e incontinência pigmentar são comuns. As alterações histológicas desta doença distinguem-se das do líquen plano pelos diferentes graus de queratose focal observados no estrato córneo.
3. musgo lustroso
As alterações histopatológicas do líquen plano não são caracteristicamente musculares nas fases iniciais, mas são na sua maioria dérmicas
A camada papilar é infiltrada por células inflamatórias, principalmente linfócitos. A erupção cutânea típica é bem definida, com uma única pápula envolvendo apenas 4-5 papilas dérmicas, mostrando atrofia epidérmica com uma depressão central e uma colecção globular de células inflamatórias na derme superficial, com protuberâncias epidérmicas em ambos os lados estendendo-se num padrão de abraço. As células gigantes multinucleadas são raras.
4. musgo linear
A principal característica histopatológica do líquen plano é a infiltração de células inflamatórias na derme superior, que carece de
Pode apresentar-se como dermatite mossa, dermatite de interface ou dermatite espongiforme edematosa. A epiderme é largamente normal ou ligeiramente hipertrofiada com queratinização incompleta, edema intercelular e células formadoras de queratina necrótica, degeneração liquefeita ligeira de células basais ou sem degeneração liquefeita de células basais, e infiltração linfocítica densa na derme superficial e em torno de vasos superficiais e profundos e apêndices.
5. erupção fixa da droga
As características histológicas da erupção cutânea fixa são musculares, geralmente graves, com epidérmica basal
Há frequentemente necrose marcada das células epidérmicas basais e das células formadoras de queratina acima, degeneração liquefeita das células basais, bandagem de células inflamatórias na derme superficial, incontinência pigmentar marcada, e bolhas subepidérmicas em lesões graves.
6. musgo atrófico esclerosante
A lesão típica de musgo atrofiante esclerosante é caracterizada pela atrofia e afinamento da epiderme, liquefacção e degeneração das células basais.
Existe uma ampla zona de deformação hialina na derme superficial, e uma zona de infiltração dominada por linfócitos e histiócitos pode ser vista abaixo da zona de deformação hialina. A doença partilha semelhanças histopatológicas com o líquen plano, na medida em que há uma degeneração liquefeita das células basais e uma infiltração por bandas de células inflamatórias no interior da derme. No entanto, na esclerose do musgo atrófico, as células inflamatórias que se infiltram na derme numa faixa estão na sua maioria no meio da derme e não existe zona infiltrativa entre a epiderme. Em musgos planos, as células inflamatórias com um infiltrado semelhante a uma banda estão localizadas na derme superficial. Outra alteração histopatológica proeminente na esclerose do musgo atrófico é a alteração das fibras de colagénio na derme superficial, que parece altamente edematosa nas fases iniciais e homogeneizada e esclerótica nas fases posteriores.
7. lúpus eritematoso
As alterações histológicas do lúpus eritematoso discóide caracterizam-se por hiperqueratose e queratose folicular, degeneração liquefeita das células basais focais, e infiltração focal de linfócitos densos na derme superficial, média e mesmo profunda em torno dos vasos sanguíneos e em torno dos apêndices.
As alterações histopatológicas do lúpus eritematoso cutâneo subagudo são semelhantes às do lúpus eritematoso discóide, mas as alterações interfaciais são geralmente mais pronunciadas do que no lúpus eritematoso discóide, enquanto o infiltrado linfocitário na derme é menos grave do que no lúpus eritematoso discóide e é predominantemente perivascular. Em contraste com o lúpus eritematoso discóide, o lúpus eritematoso subagudo tem normalmente edema na derme superficial e é geralmente livre de hiperqueratose epidérmica e queratose folicular.
A apresentação histopatológica do LES é semelhante à do lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Fissuras subepidérmicas ou bolhas subepidérmicas podem estar presentes quando a degeneração liquefeita das células basais é evidente e generalizada.
8. doença do enxerto-versus-hospedeiro
A doença aguda de enxerto-versus-hospedeiro caracteriza-se por alterações histológicas da dermatite de interface, com liquefacção focal ou difusa das células basais, e células disqueratóticas visíveis em toda a epiderme, que podem estar rodeadas por um ou vários linfócitos, formando uma necrose celular satélite que é uma característica histopatológica da doença aguda de enxerto-versus-hospedeiro. Em casos graves, pode ocorrer necrose epidérmica com bolhas subepidérmicas.
As características histológicas da doença crónica do enxerto-versus-hospedeiro são típicas da dermatite mossa, com hiperqueratose, espessamento da camada granular, proliferação irregular da camada celular espinhosa, degeneração vacuolar das células basais e uma faixa de células inflamatórias dominadas por linfócitos infiltrando-se na derme superficial, com vesículas coloidais e incontinência pigmentar. A doença é por vezes difícil de diferenciar do líquen plano, que pode apresentar precocemente necrose de queratinócitos focais e um infiltrado em banda de células inflamatórias que podem ser vistas como plasmócitos e eosinófilos.
9. eritema multiforme
As alterações histopatológicas características do eritema multiforme são apoptose de células epidérmicas formadoras de queratina, células necróticas únicas ou fundidas formadoras de queratina, edema inter e intracelular de células epidérmicas, degeneração liquefeita de células basais, infiltração inflamatória esparsa de células da derme superficial, principalmente linfócitos, edema de papilas dérmicas, e extravasamento de eritrócitos da derme superficial. Em lesões graves, necrose epidérmica e liquefacção extensa e degeneração das células basais resultam em fissuras subepidérmicas ou bolhas subepidérmicas.