Neurodermatite, comichão nodular, erupção cutânea comichosa e amiloidose da pele
P: Como é que apanho neurodermatite?
R: A neurodermatite ocorre em associação com factores psicogénicos ou psiquiátricos! e não tem nada a ver com alergias. Maus humores, stress excessivo no trabalho, ansiedade, falta de sono e insónia podem ser factores desencadeantes para o aparecimento da doença. O principal sintoma da neurodermatite é a comichão! A doença tem três componentes principais: prurido, arranhões e espessura! O coçar repetido engrossa a pele, resultando num círculo vicioso: quanto mais comichão, mais coçado, mais espesso e mais espesso é o coçar! A pele torna-se uma mancha hipertrófica, conhecida profissionalmente como uma “lesão mossa”. É por isso que a doença tende a ocorrer em áreas que podem ser facilmente arranhadas pelas mãos, tais como o pescoço, cotovelos, frente dos bezerros, zona lombossacral, etc. Li Qi, Departamento de Dermatologia, O Primeiro Hospital Popular de Kunming
P: Como deve ser tratada a neurodermatite?
R: Como o início da neurodermatite está principalmente relacionado com factores psiconeurológicos. Portanto, a primeira coisa a fazer é ajustar o seu estado de espírito e ter um bom estado de espírito! Seja optimista e com a mente aberta! A chave para o tratamento é parar a comichão e evitar arranhar! Quando tiver comichão, tente não coçar, mas dê uma palmadinha na zona comichosa para aliviar a comichão; melhore a sua tolerância à comichão e tente conter o desejo de coçar! Ao fazer comichão, pode usar medicação tópica anti-coce, tal como loção glicólica, água de cânfora ou creme de cânfora, pomada de capsaicina, vários cremes ou gotas de corticosteróides, etc. Os medicamentos tópicos que recomendo frequentemente são o Mantholatum Thin Heel Cream e o Wuji Cream. Também se pode colocar um creme duro nas lesões, retirá-lo após três dias, e depois aplicar o medicamento topicamente. Isto é três dias por semana para a pomada e quatro dias para a aplicação tópica. Se continuar assim, poderá deixar de coçar e a sua neurodermatite será curada em breve!
P: O creme contém a hormona tretinoína, e o creme contém a hormona clobetasol propionato, mas quando aplicado topicamente 7 dias por semana, a pele irá encolher?
R: Essa é uma boa pergunta! Vamos decompor: a Atrofia cutânea contém nada menos que 16 microgramas de tretinoína por centímetro quadrado de pomada, e a pomada de tretinoína comummente utilizada é de 1 mg de tretinoína por grama, ou seja, 1000 microgramas! A concentração de propionato de beclomethasona em Wuji Creme é de 0,01%, enquanto que a concentração de pomada de propionato de beclomethasona comumente usada é de 0,025%. Isto significa que a quantidade de hormonas no Wuji Creme é muito baixa! De facto, o conteúdo de cânfora da Pomada Wuji é de 5,6% e o conteúdo de mentol é de 3,5%, que são os principais ingredientes da Pomada Wuji para aliviar a comichão!
Na neurodermatite, a pele é significativamente espessada por um coçar prolongado e o objectivo do tratamento é afinar as lesões e devolvê-las ao seu estado normal! De facto, o principal objectivo do Botox é utilizar o seu efeito encapsulante para que o paciente não possa riscar as lesões! Em contraste, a Pomada Wuji utiliza o efeito antiprurítico da menta de cânfora! A maioria dos pacientes pode ser significativamente melhorada ou curada no prazo de um ou dois meses sem utilização a longo prazo!
P: A neurodermatite pode ser curada? Já usei muitos medicamentos, não sendo o menor deles pomadas hormonais, mas que se repetem após um curto período de tempo. Existe uma boa solução?
R: A chave para a neurodermatite é controlar as suas mãos e não coçar quando tem comichão. Se conseguir manter as mãos longe da comichão durante seis meses, a erupção cutânea irá diminuir naturalmente! Estão disponíveis vários medicamentos anti-incrustantes, não necessariamente cremes hormonais. Recomendo frequentemente a utilização de cremes tópicos tais como Mantholatum Peppermintum (que é livre de hormonas) e Wuji Cream (que contém hormonas). Também é importante estar de bom humor! Viver uma vida normal e dormir o suficiente!
Se tiver dificuldade em dormir à noite, tome um comprimido de Doxepin antes de dormir. A doxepina tem um efeito hipnótico e também deixa de ter comichão, pelo que se apanha dois pássaros com uma cajadada! Devido ao seu efeito hipnótico e sedativo, normalmente só é tomado à hora de dormir. Nunca conduza depois de tomar a pílula!
P: A comichão à volta do ânus e da vulva é insuportável e afecta o meu sono à noite, o que posso fazer para parar a comichão?
R: Para coceira à volta do ânus, pode ferver 10g de Inoceramus e 20g de ginseng amargo e mergulhá-los, depois aplicar pomada de destilado de feijão preto ou creme de manjericão de cravo topicamente! Tomar um comprimido de Doxepin antes de ir para a cama.
P: Tive neurodermatite e pedi a um médico chinês para prescrever o seguinte medicamento: Ginseng amargo 10g Mitragynine 10g Alúmen 10g Batatas fritas com gelo 10g Alho com uma cabeça 10g Pimenta 12g Vinagre envelhecido 500g embebido durante 10 dias e depois utilizado externamente, mas agora é mais extenso e doloroso, será o medicamento?
R: Esta é uma “má cura”! Contém chumbo, alho, pimenta, etc., que têm um forte efeito irritante sobre a pele. Este é um remédio popular para as neurodermatites! O problema é que a dosagem do medicamento deve ser proporcional e o método de aplicação deve ser claramente explicado! Caso contrário, haverá reacções dolorosas a dermatites irritantes tais como uma erupção cutânea alargada e mesmo bolhas. É possível que a neurodermatite se esclareça após a reacção! Existem muitos tratamentos eficazes para a neurodermatite e não há necessidade de “tratá-la mal”, o que eu não defendo!
P: Tenho tido neurodermatite das nádegas há muitos anos. Recentemente, utilizei um remédio de alho esmagado na área afectada, que era doloroso, mas depois de 2 vezes a pele tendeu a ser normal. Aproveitei o calor e voltei a colocar alho na zona afectada, mas inchou, e havia muitas bolhas, e doía! É doloroso e estou a pedir a vossa ajuda!
R: A utilização de puré de alho na área afectada é um remédio popular que pode ser eficaz para a dermatite hipertrófica crónica. Já a utilizou 2 vezes e as lesões afinaram-se significativamente, por isso se a utilizar novamente a pele não será capaz de a tolerar e ocorrerão dermatites irritantes. Por agora, aplicar água fria na área afectada e aplicação tópica de 40% de óleo de óxido de zinco.
P: Como é tratada a erupção cutânea nodular com comichão?
R: A ocorrência de erupção nodular comichosa está associada a factores psiconeurológicos. É importante manter um estado de espírito bom, positivo e optimista enquanto se trata da condição cutânea. Alguns pacientes são frequentemente acompanhados por problemas psicológicos, tais como ansiedade e irritabilidade. Por vezes são tomados ao mesmo tempo antidepressivos como a doxepina e os medicamentos sedativos. Em suma, a manifestação cutânea é apenas um sintoma e é importante tratar não só a superfície, mas também a causa raiz! Os nódulos comichosos podem ser tratados da mesma forma que as neurodermatites. A chave é manter as mãos para si próprio e tentar não coçar!
P: Foi-me diagnosticada erupção cutânea com prurido no hospital e recebi comprimidos de metilprednisolona, comprimidos de hidrocloreto de ciproheptadina e pomada tópica de miconazol. Contudo, quando deixei de tomar os comprimidos, a erupção tornou-se vermelha e voltou a fazer comichão. Posso tomar comprimidos de metilprednisolona durante muito tempo?
R: A erupção pruriginosa é uma condição de pele benigna. A metilprednisolona é um comprimido de glucocorticóide. A utilização a longo prazo pode ter efeitos adversos tais como infecção fácil, ocorrência de tensão arterial elevada, diabetes e osteoporose. Por conseguinte, é importante pesar os prós e os contras da toma de hormonas e aplicá-los se os prós ultrapassarem os contras. Se os prós ultrapassam os contras, então aplica-os. Se os contras ultrapassam os prós, então pensa duas vezes antes de os tomar.
P: Existe um bom tratamento para a amiloidose cutânea?
R: Não há um bom tratamento para a amiloidose cutânea! A doença não é normalmente auto-consciente e encontra-se principalmente em áreas cobertas, como o dorso. A amiloidose cutânea pode desenvolver-se secundária a um coçar prolongado devido a neurodermatite, geralmente na parte frontal das patas inferiores. Nesses casos, evitar arranhar é fundamental. É importante melhorar a tolerância do paciente à comichão e tentar não coçar quando tem comichão. Vários medicamentos anti-itch, tanto internos como externos, podem ser aplicados! A fototerapia também pode ser dada.