Conclusão laparoscópica da remoção do cisto da via biliar comum

  A 8 de Outubro de 2005, Cheng de 1 ano e Cheng de 2 anos e 3 meses de idade Foi dispensado com sucesso da enfermaria de cirurgia pediátrica. Ambas as crianças sofriam da mesma doença – cisto biliar congénito comum, enquanto o canal biliar dilatado de Cheng tinha 2,5 cm de diâmetro, o canal biliar dilatado de Yuyu tinha até 10,5 cm de diâmetro. Após a ressecção laparoscópica bem sucedida do cisto da via biliar comum e da jejunostomia de via biliar de ponta a ponta pelo nosso departamento de cirurgia pediátrica, ambos os pacientes já recuperaram. É relatado que o procedimento foi feito laparoscopicamente, o que não foi relatado na nossa província, o que significa que a tecnologia minimamente invasiva do nosso hospital atingiu o nível principal na China.  O cisto biliar comum congénito (dilatação biliar) é a malformação biliar mais comum na China e apresenta dor no abdómen superior direito, febre e até icterícia, e um exame ultra-sónico revelará uma massa cística na região hilar do fígado. As observações clínicas mostram que a cirurgia precoce tem bons resultados. A ressecção radical do quisto da via biliar comum e a reconstrução da via biliar com uma anastomose hepática ducto-jejunum Roux-Y é o melhor procedimento para tratar esta doença, e esta cirurgia radical é uma das operações mais difíceis e arriscadas em cirurgia abdominal pediátrica, mesmo com cirurgia aberta convencional.  Com a cooperação tácita dos nossos anestesistas e enfermeiros de bloco operatório, uma equipa cirúrgica liderada pelo Dr. Tang Shaotao do nosso departamento de cirurgia pediátrica realizou a cirurgia laparoscópica radical no paciente. Fizeram quatro pequenos orifícios de 0,5 cm no umbigo e abdómen, colocaram lentes e instrumentos, realizaram colangiografia na face das imagens transmitidas para o ecrã da televisão, utilizaram eléctrodos para separar a veia portal, artéria hepática e duodeno, e removeram completamente o cisto. Depois, sob vigilância laparoscópica, o ducto hepático e o jejuno foram suturados juntos para criar um canal para o fluxo da bílis para a cavidade intestinal. A operação durou 7 horas e 5 horas respectivamente, com menos de 5ml de hemorragia. O paciente recuperou bem após a operação, com a função intestinal a voltar no dia seguinte e a poder movimentar-se no chão; no 7º dia após a operação, o paciente retomou a alimentação e as actividades normais; o paciente teve agora alta do hospital curado.  A cistectomia laparoscópica radical colledochal supera as deficiências da cirurgia aberta tradicional que é muito prejudicial, reduz muito o golpe para o paciente, a cicatriz não é óbvia, e devido à função de ampliação da imagem do laparoscópio, permite ao cirurgião operar como se estivesse sob uma lupa, o que facilita a separação do cisto e a anastomose fina e precisa, minimizando assim os danos nos tecidos, aumentando a precisão da operação e reduzindo o risco da operação. A cirurgia laparoscópica é conhecida pelas suas pequenas incisões, traumas mínimos, menos dor e recuperação mais rápida. O procedimento não requer instrumentos especiais tais como facas ultra-sónicas e anastomoses intracavitárias (EEE), e o custo é comparável ao da cirurgia tradicional, que tem sido aceite por uma vasta gama de cirurgiões e pacientes. Especialistas em casa e no estrangeiro consideram as técnicas laparoscópicas como o novo meio mais ideal para tratar radicalmente crianças com cistos de condutas biliares comuns. Embora a cirurgia laparoscópica de cisto coledochal demore cerca de 1 a 2 horas mais do que a cirurgia tradicional, proporciona uma boa visualização intra-operatória, operação precisa, pós-operatório indolor, sem necessidade de abrir o abdómen, cicatrizes discretas e bonitas, recuperação rápida do peristaltismo intestinal após a cirurgia, redução das aderências, alimentação precoce, e as crianças normais podem ter alta do hospital 5 a 7 dias após a cirurgia.  Para além de sermos os primeiros na China a realizar cirurgia laparoscópica radical para cólon gigante e atresia anal alta, também concluímos recentemente com sucesso a difícil e arriscada esplenectomia laparoscópica pediátrica, reparação laparoscópica da fissura esofágica e dobragem Nissen do fundo do estômago, cirurgia minimamente invasiva do tórax do funil, etc. A realização destas cirurgias significa que a nossa cirurgia pediátrica minimamente invasiva está no nível principal na China. nível.  Em 2008, o Departamento de Cirurgia Pediátrica do Hospital Low Concord tinha completado 52 casos de cistos laparoscópicos congénitos de condutas biliares comuns.