Cirurgia laparoscópica minimamente invasiva para quistos hepáticos

  Os cistos hepáticos são uma doença hepática benigna relativamente comum, cujo mecanismo se deve principalmente ao desenvolvimento deficiente dos canais biliares vagais e linfáticos no fígado durante o período embrionário ou à obstrução localizada dos canais linfáticos devido a hiperplasia epitelial inflamatória, resultando na retenção de secreções no lúmen dos canais para formar os cistos. Dependendo da causa, podem ser divididos em quistos hepáticos não parasitários e fígado parasitário.  Os quistos hepáticos podem ser assintomáticos durante muito tempo ou durante toda a vida devido ao seu lento crescimento e são frequentemente detectados incidentalmente durante o ultra-som. As principais manifestações clínicas variam de acordo com a localização, tamanho e número de quistos, a presença ou ausência de compressão de órgãos adjacentes e a presença ou ausência de complicações. Os cistos hepáticos simples são relativamente pouco comuns e o primeiro sintoma mais comum é um aumento da circunferência abdominal. Outros sintomas e sinais clínicos comuns são os seguintes: 1. sintomas gastrintestinais: quando o cisto aumenta e comprime o estômago, duodeno e cólon, pode causar plenitude pós-prandial, perda de apetite, náuseas e vómitos.  2, dor abdominal: quistos grandes e pesados podem causar distensão e desconforto epigástrico, dor vaga ou dor suave e baça. O início súbito de dor intensa ou sinais e sintomas de peritonite sugerem complicações tais como hemorragia ou ruptura do quisto, e podem ocorrer arrepios e febre.  3. massa abdominal: A descoberta de uma massa abdominal é a principal apresentação inicial para muitos pacientes.  4. icterícia: compressão do canal hepático ou do canal biliar comum por um quisto adjacente ao hilar pode causar icterícia leve, cuja incidência é baixa, ocorrendo em apenas cerca de 5% dos casos.  5. exame físico: Uma massa que se move com a respiração é o sinal principal à palpação no abdómen. A superfície da massa é lisa, geralmente dura, e apenas parcialmente cística com uma sensação de flutuação. A sua localização depende de onde o quisto ocorre, mas a maioria está localizada na parte superior direita do abdómen.  Os quistos hepáticos maiores que 10 cm requerem tratamento cirúrgico. Anteriormente, a maior parte da cirurgia aberta era realizada, exigindo uma incisão de aproximadamente 15 cm no abdómen superior, que é altamente invasiva, com lenta recuperação pós-operatória e o paciente pode sofrer de dor e infecção incisional após a cirurgia. Adoptei amplamente a cirurgia laparoscópica para quistos hepáticos com base num grande número de procedimentos laparoscópicos, que requerem apenas um pequeno orifício de cerca de 0,5 cm de diâmetro para serem abertos no abdómen. A cirurgia é menos invasiva, com menos dor e recuperação mais rápida para o paciente. O procedimento tem sido amplamente aclamado pelos pacientes.