Métodos de treino da bexiga após lesão da medula espinal
● Tratamento de disfunções da bexiga após SC I.
◇Catheterization
◇Continuous cateterização com um cateter urinário residente
◇Intermittent cateterização aberta
◇Intermittent cateterização
Em choque espinal ou com grande quantidade de urina residual ou retenção urinária
O paciente está em bom estado geral
◇Promoting urinação
Induzir o reflexo do fórceps para urinar
◇Bladder formação funcional
△Neuromuscular estimulação eléctrica
△Magnetic estimulação
△Surgery
Vantagens da cateterização intermitente
△Habituates a bexiga ao enchimento e esvaziamento rítmico
◇Preventing espasmo
△Avoiding pequeno volume da bexiga
◇Favours progressão para a bexiga reflexa
◇Injury para os neurónios motores superiores
Após o desenvolvimento da bexiga reflexa, prestar atenção aos sintomas de hiperactividade simpática, que são os precursores do enchimento da bexiga, e procurar os “pontos de gatilho”.
◇Lower lesão do neurónio motor
◇Train o paciente a suster a respiração com força regular para exercer pressão sobre o abdómen para facilitar a micção
Método de cateterização intermitente
Cateterização asséptica intermitente
◇Strictly operação asséptica
◇Interval tempo 4-8 horas
◇Drink 1650~2000ml/dia, 125ml/hr
◇Intermittent cateterização limpa
◇Required artigos: cateter, soro fisiológico, bola de algodão, tecido húmido, copo doseador, saco de sujidade e espelho (para pacientes do sexo feminino)
◇Operating procedimento: lavagem das mãos com soap→Appropriate corpo position→Wetting de mãos com papel húmido towels→Urethral abertura cleaning→Urethral remoção de tubos e gel application→Insertion→Drainage de urine→Recording de volume de urina
● Frequência do cateterismo urinário e precauções
◇Teach o paciente ou familiares sobre a cateterização e determinar a frequência da cateterização antes da alta
◇Start com 6 vezes/dia e reduzir gradualmente
Tente urinar-se antes da cateterização para compreender a sua capacidade de o fazer.
Durante o cateterismo urinário
Uma pequena quantidade de hemorragia não é normalmente um grande problema
Procurar cuidados médicos em caso de hemorragia intensa
Registar o volume do cateterismo de urina
Se o volume for >500ml, encurtar o intervalo entre cateterizações; se for <300ml, prolongar o intervalo
Se houver febre súbita, dor na parte inferior do abdómen ou incontinência, pode haver uma infecção do tracto urinário, por isso procure outro tratamento
●Promote urinação
◇The método de induzir o reflexo do fórceps para urinar
◇Search para pontos de disparo no corpo do paciente
Abdómen inferior, coxas interiores, e osso púbico
Usar percussão ou gelo ou pedir ao paciente para puxar os pêlos púbicos sozinho.
◇Crede método
Colocar a palma da mão em cima da zona da bexiga e tocar a parte inferior da bexiga.
◇Press descer lentamente e apertar o meio sem pausar ou relaxar
Não recomendado para bexiga espástica ou refluxo vesicoureteral
Treino da função da bexiga
◇Give ao doente a explicação necessária e o apoio psicológico antes da formação
◇Design um plano de captação de água
Volume de consumo: 1650~2000ml/dia, 200ml/2hr
Fazer um horário de entrada de água
Beber água regularmente e abrir o cateter de forma intermitente
200ml/tempo durante o dia
Abrir o cateter uma vez a cada 4 horas
Drenagem contínua após o sono
Fisioterapia
△Ultra-curta onda
Estimulação de corrente contínua
△Computerized frequência média
Estimulação eléctrica rectal (pavimento pélvico)
△Acupuncture
● Estimulação eléctrica rectal (pavimento pélvico).
△A tratamento não-invasivo
A ponta do eléctrodo é inserida na vagina ou no ânus para estimular os músculos do pavimento pélvico.
Fortalecimento da contracção dos músculos em torno da uretra
Também inibe a contracção do músculo detrusor.