11 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da sarna
A sarna é causada por uma infestação do verme da sarna na pele. É uma doença infecciosa da pele caracterizada por bolhas e túneis na pele dos dedos, pulsos, umbigo e área púbica, e prurido à noite.
11.1 Base de diagnóstico
11.1.1 As lesões apresentam-se como pápulas do tamanho de um alfinete vermelho pálido a pápulas do tamanho de uma castanha, pápulas e túneis de sarna. Pequenos nódulos castanhos são por vezes vistos na zona púbica. As lesões causam comichão, especialmente durante a noite.
11.1.2 Ocorre entre os dedos, pulsos, fossa do cotovelo, margem axilar anterior, inframamamária, periumbilical, inguinal e outras dobras, e pode ser generalizada em todo o corpo, excepto nas crianças, onde raramente ocorre na cabeça e no rosto. Feng Jianqing, Departamento de Dermatologia, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Taicang
11.1.3 História de contacto próximo com doentes com sarna.
11.1.4 A sarna pode ser detectada nas lesões.
11.2 Classificação dos sintomas
11.2.1 Calor de vento na pele: poucas bolhas, muitas pápulas com paredes espessas e poucas ondas, coçar e crostas secas, prurido, pele seca e espessa ao longo do tempo, língua vermelha, revestimento fino, pulso flutuante ou escorregadio.
11.2.2 Agregados venenosos com calor húmido: bolhas de pele, erupções papulosas, paredes finas e fluido, fluxo quebrado de água gorda, podridão húmida. Ou pústulas sobrepostas, ou filamentos vermelhos, núcleos inchados e dolorosos. A língua é vermelha, o revestimento é amarelo e gorduroso, e o pulso é suave.
11.2.3 Nódulos venenosos de insectos: Nódulos isolados vermelho-acastanhados no pénis e escroto, comichão às vezes e difícil de dissipar. A língua é pálida, o pêlo é branco e o pulso é escorregadio.
11.3 Avaliação do efeito curativo
11.3.1 Curado: desaparecimento completo dos sintomas e sinais durante mais de três semanas sem recidiva.
11.3.2 Melhoria: Após o fim do tratamento, a comichão é significativamente reduzida e a erupção cutânea diminuiu em mais de 60%.
11.3.3 Falha na cura: nenhuma resolução gradual de sintomas e sinais, ou menos de 30% de resolução da erupção cutânea.
12 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da mordida de cobra
A mordida de cobra é causada pela humidade e calor no fígado e no baço, e pela presença de toxinas malignas. Caracteriza-se por grupos de feridas aquosas distribuídas numa faixa ao longo de um lado do corpo, dispostas como cobras, e caracteriza-se por dores fortes. É comparável ao herpes zoster.
12.1 Base de diagnóstico
12.1.1 As lesões são geralmente aglomerados de bolhas do tamanho de feijão verde com paredes tensas e uma base avermelhada, muitas vezes distribuídas unilateralmente e dispostas em faixas. Em casos graves, as lesões podem parecer hemorrágicas ou gangrenosas. As pessoas com lesões na cabeça e no rosto tendem a ser mais severamente afectadas.
12.1.2 A erupção cutânea é frequentemente precedida por um formigueiro ou sensação de ardor na pele e pode ser acompanhada por um ligeiro desconforto e febre.
12.1.3 A dor pode ser severa e insuportável, ou pode permanecer depois de a erupção cutânea ter diminuído.
12.2 Classificação dos sintomas
12.2.1 Calor do fígado: Lesões vermelhas brilhantes, paredes herpéticas tensas, dores de queimadura e picadas, boca amarga, garganta seca, irritabilidade, fezes secas ou urina amarela. A língua é vermelha, com um revestimento amarelo ou amarelo espesso e um pulso escorregadio. “
12.2.2 Deficiência de baço com humidade: cor mais clara, paredes soltas do herpes, sem sede, pouca comida e inchaço, por vezes fezes soltas, língua pálida, revestimento da língua branca ou gordurosa, pulso lento ou escorregadio.
12.2.3 Estagnação Qi e estase sanguínea: a dor localizada persiste depois de a erupção cutânea ter diminuído. A língua é escura, com pêlo branco e um pulso de cordel fino.
12.3 Avaliação do efeito curativo
12.3.1 Curado: As erupções cutâneas diminuem, os sinais clínicos desaparecem e não há sequelas dolorosas.
12.3.2 Melhoria: A erupção cutânea diminui em cerca de 30% e a dor é significativamente reduzida.
12.3.3 Não curado: a erupção cutânea diminuiu em menos de 30% e ainda há dor.
13 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das feridas de calor
A maioria das feridas de calor são causadas pelo calor interno. Caracterizam-se por aglomerados de bolhas na junção da pele e mucosas, com uma combinação de prurido e dor. É comparável ao herpes simplex.
13.1 Base de diagnóstico
13.1.1 As lesões são de cor vermelha, com cachos de pápulas, bolhas e crostas, que se decompõem em erosões, e são simultaneamente comichosas e dolorosas.
13.1.2 Ocorre frequentemente após uma doença febril ou quando a resistência é baixa. É propensa a ataques recorrentes.
13.1.3 As lesões são mais susceptíveis de serem encontradas nos lábios e na boca, na junção da pele e das mucosas, à volta das narinas, nas bochechas e nos órgãos genitais externos.
13.2 Classificação dos sintomas
13.2.1 Calor nos pulmões e estômago: aglomerados de pequenas bolhas, queimaduras e prurido. Desconforto periférico ligeiro, angústia e depressão, fezes secas e urina amarela. A língua é vermelha, o revestimento é amarelo, e o pulso é rigoroso.
13.2.2 Calor interno por deficiência de Yin: ataques intermitentes, boca e lábios secos, calor ligeiro à tarde. A língua é vermelha, o pêlo é fino e o pulso é fino.
13.3 Avaliação do efeito curativo
13.3.1 Curado: Todas as lesões cutâneas desvanecem-se, com manchas pigmentadas castanhas pálidas remanescentes.
13.3.2 Melhoradas: as lesões são secas e estaladiças, ou diminuíram em mais de 30%.
13.3.3 Falha na cicatrização: nenhuma alteração nas lesões ou menos de 30% de remissão.
14 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia de uma verruga
Uma verruga é uma verruga pequena, plana, ligeiramente elevada, do tamanho de um arroz, que ocorre na face ou nas costas da mão. É comparável a uma verruga plana.
14.1 Base de diagnóstico
14.1.1 As lesões são planas, de grão de arroz a pápulas do tamanho de sorgo com uma cor de pele lisa, isolada, dispersa, castanha-amarelada pálida ou normal, ou com ligeira comichão.
14.1.2 Principalmente em áreas expostas, por exemplo, rosto, costas das mãos.
14.1.3 Característica da inoculação autóctone. Uma reacção isomórfica pode ser vista.
14.1.4 Prevalência nos adolescentes.
14.1.5 Exame histopatológico: hipertrofia da camada epidérmica espinhosa, hiperplasia papilomatosa e hiperqueratose com queratinização incompleta. Existem células vacuoladas na camada espinhosa superior e camada granular com núcleos basofílicos de coloração profunda.
14.2 Classificação dos sintomas
14.2.1 Envenenamento pelo calor: A erupção cutânea é vermelho pálido e numerosa, com boca seca e incapacidade de beber, calor corporal, movimentos intestinais irregulares e urina amarela. A língua é vermelha, o revestimento é branco ou gorduroso, e o pulso é escorregadio.
14.2.2 Stasis com calor: maior duração da doença, com uma erupção cutânea castanha-amarelada ou vermelha escura e possível calor irritável. A língua é vermelha escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é lento.
14.3 Avaliação do efeito curativo
14.3.1 Curado: As lesões cutâneas desapareceram e não há novas erupções cutâneas.
14.3.2 Melhoria: a erupção cutânea é mais plana do que antes, diminuiu mais de 30% ou há algumas novas erupções cutâneas.
14.3.3 Não curado: nenhuma alteração na erupção cutânea ou menos de 30% de remissão.
15 Diagnóstico das verrugas, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia
As verrugas são normalmente encontradas nas mãos, pés e couro cabeludo e são tão grandes como uma soja, ásperas e duras, com uma superfície espinhosa, equivalente às verrugas comuns.
15.1 Base de diagnóstico
15.1.1 A lesão é um nódulo papular hemisférico do tamanho de um feijão com uma superfície rugosa e irregular como um esporão.
15.1.2 As lesões são geralmente encontradas nas costas das mãos, dedos das mãos e dos pés e nas extremidades dos pés.
15.1.3 Exame histopatológico: queratinização acentuada da superfície e hipertrofia da camada espinhosa, com reticulação dos vacúolos epidérmicos superiores e hiperplasia tipo papiloma.
15.2 Classificação dos sintomas
15.2.1 Calor do vento e secura do sangue: nódulos como feijões, duros e ásperos, de cor amarela ou vermelha. A língua é vermelha, o pêlo é fino, e o pulso é rigoroso.
15.2.2 Calor húmido e estase sanguínea: nódulos soltos, de cor cinzenta ou castanha. A língua é vermelha escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é fino.
15.3 Avaliação da eficácia terapêutica
O mesmo que para a verruga plana.
16 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da mama de rato
A erupção cutânea tem uma fossa umbilical central e tem a forma de um peito de rato. A erupção cutânea tem uma fossa umbilical central e tem a forma de um peito de rato.
16.1 Base de diagnóstico
16.1.1 A lesão é uma pápula hemisférica, branca leitosa ou de cor normal, com uma superfície brilhante e uma fossa umbilical central, isolada e dispersa. Quando perfuradas, as vesículas em pó branco podem ser extrudidas. Faz um pouco de comichão.
16.1.2 Prevalência sobre o tronco e extremidades. –
16.1.3 Mais frequentemente visto em crianças e jovens. Há uma transmissão por contacto.
16.2 Classificação dos sintomas
16.2.1 Pele com calor de vento: pápulas brilhantes, ligeiramente comichosas, dolorosas quando arranhadas, ligeiramente vermelhas em toda a volta. A língua é vermelha, o pêlo é fino e o pulso é fino.
16.2.2 Calor húmido: As pápulas têm comichão e arranhões, ou há arranhões, e pequenos corpos brancos em pó podem ser espremidos depois de se partirem. A língua é vermelha, o revestimento é fino e gorduroso, e o pulso é húmido.
16.3 Avaliação da eficácia
O mesmo que para a verruga.
17 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia dos calos
Os calos são causados por compressão prolongada ou pressão nos pés (e ocasionalmente nas mãos), com as raízes a afundarem-se na carne e a levantarem nódulos duros, assemelhando-se a olhos de galinha.
17.1 Base de diagnóstico
17.1.1 As lesões são do tamanho de ervilha, amareladas, cónicas e firmes, ligeiramente acima da superfície da pele, com uma superfície lisa e linhas cutâneas distintas.
17.1.2 Prevalente nas áreas de fricção e pressão, principalmente na sola dos pés e entre os dedos dos pés, com óbvias dores de pressão.
17.1.3 Desconforto no calçado, atrito e pressão prolongados, deformidades nos pés, e marcha prolongada predispõem o doente a esta doença.
17.2 Classificação dos sintomas
17.2.1 Condensação de membrana húmida: nódulos cónicos, duros, amarelo-acinzentados ou amarelo-cerosos na superfície, dolorosos na pressão. A língua é finamente revestida com pele branca e o pulso é escorregadio.
17.2.2 Calor húmido e aglomeração tóxica: ligeiramente vermelho em torno da massa, ligeiramente inchado e doloroso sob pressão. A língua é vermelha, o revestimento é fino e o pulso é ligeiramente contado.
17.3 Avaliação do efeito curativo
17.3.1 Curado: as lesões desapareceram.
17.3.2 Melhoria: as lesões cutâneas diminuíram em mais de 30% e as dores de pressão são reduzidas.
17.3.3 Falha na cura: nenhuma alteração na lesão ou menos de 30% de regressão.
18 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia do calo
Os calos são causados por fricção prolongada e pressão nas mãos e pés e caracterizam-se por calos grossos, adstringentes, redondos e curtos.
18.1 Base de diagnóstico
18.1.1 A lesão é uma placa plana amarela cerosa e restrita. A porção central é mais espessa, com danos marginais mais finos. Pode estar presente induração ligeira.
18.1.2 As lesões encontram-se na zona palmoplantar, que é susceptível à pressão e à fricção.
18.2 Classificação dos sintomas
18.2.1 Flegmas e estase: as massas de pele espessas são redondas e curtas como calosidades, de cor amarela cerosa, ou com dores de pressão. A língua é vermelha, o revestimento é fino e o pulso é escorregadio.
18.2.2 Estagnação de flegmas e estagnação venenosa: caroço inchado com um ambiente vermelho-púrpura e dores de pressão óbvias. A língua é vermelha, o pêlo é fino e o pulso é taquicárdico.
18.3 Avaliação do efeito curativo
18.3. 1 Curado: placas achatadas e espessadas por baixo.
18.3.2 Melhoria: desbaste de placas espessadas planas, mais de 30% de melhoria e redução acentuada da dor de pressão.
18.3.3 Não curado: nenhuma alteração da lesão ou menos de 30% de regressão.
19 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia do eczema
O eczema é o resultado de uma natureza intolerante e da presença de vento, humidade e calor na pele. A erupção assume muitas formas, é indolente, e é pruriginosa e exsudativa, com tendência a ficar molhada e a escorrer. É comparável ao eczema.
19.1 Base de diagnóstico
19.1. 1 Eczema agudo
19.1.1.1 As lesões são polimórficas, tais como ruborização, pápulas, bolhas, vesículas, escorrimento, crosta, descamação, e muitas vezes várias formas estão presentes ao mesmo tempo.
19.1.1.2 O início é rápido, com prurido ardente e intenso.
19.1.1.3 As lesões são frequentemente distribuídas simetricamente, sendo a cabeça, face, extremidades distais e escroto os locais mais comuns. Podem ser generalizadas.
19.1.1.4 Pode evoluir para um eczema subagudo ou crónico, que pode ser suave ou grave e recorrente.
19.1.2 Eczema subagudo: As lesões são menos exsudativas e são dominadas por pápulas, pápulas, crostas e escamas. Há uma superfície ligeiramente vesicular com uma cor vermelha mais escura. Também se podem ver infiltrações ligeiras e prurido intenso.
19.1.3 Eczema crónico: Na sua maioria confinado a um único local, com limites claros, infiltrados hipertróficos distintos, superfície rugosa, ou alterações semelhantes a estanho, de cor castanha ou castanha, muitas vezes com pápulas, crostas, e arranhões. Tem tendência a mudar de humidade e é frequentemente recorrente, suave e grave, com comichão paroxística.
19.2 Classificação dos sintomas
19.2.1 Infiltração por calor húmido: início rápido, ruborização, lesões ardentes, prurido, escorrimento e sucção. É acompanhado de calor corporal, irritabilidade e sede, fezes secas e urina curta e vermelha. A língua é vermelha, com um fino revestimento branco ou amarelo, e o pulso é liso ou contado.
19.2.2 Deficiência de baço com humidade: O início é lento, com lesões cutâneas com prurido e com comichão que escorrem após o coçar e são visíveis como escamas. É acompanhado por falta de apetite, fadiga, inchaço e fezes soltas. A língua é pálida e gorda, com cobertura branca ou gordurosa e pulso lento.
19.2.3 Deficiência de sangue e secura do vento: A doença é prolongada, com lesões escuras ou pigmentação, prurido grave, ou lesões ásperas e espessas. Isto é acompanhado pela secura da boca e falta de vontade de beber, falta de apetite e distensão abdominal. A língua é pálida, o revestimento é espontâneo e o pulso é fino e rigoroso.
19.3 Avaliação do efeito curativo
19.3.1 Curado: as lesões desapareceram.
19.3.2 Melhorado: as lesões cutâneas recuam mais de 30%.
19.3.3 Não curado: menos de 30% de regressão das lesões.
20 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia de quatro ventos curvos
O vento de quatro curvas é causado por uma natureza intolerante ou por um baço deficiente e humidade. É uma doença de pele crónica caracterizada por pele seca e espessa, coçando e comichão. É comparável a uma dermatite atópica.
20.1 Base de diagnóstico
20.1.1 As lesões caracterizam-se por musgo seco, áspero, hipertrófico e podem ter episódios de dermatites agudas ou subagudas. Comichão severa auto-percebida.
20.1.2 As lesões encontram-se geralmente nos flexores dos cotovelos e joelhos, mas também podem ser encontradas no lado extensor da parte inferior das pernas, na face e pescoço, e à volta da boca.
20.1.3 Pode haver uma história de eczema infantil com episódios recorrentes que não cicatrizam.
20.1.4 Existe uma predisposição genética para as alergias, com história familiar ou pessoal de asma ou erupção cutânea de dependência.
20.1.5 IgE de soro elevado e eosinófilos elevados no sangue.
20.2 Classificação dos sintomas
20.2.1 Deficiência de sangue e secura pelo vento: pele seca e hipertrófica, prurido e coçar com crostas de sangue. Distensão abdominal após comer, obstipação ou fezes soltas. A língua é pálida e gorda, com pêlo branco e pulso escorregadio.
20.2.2 Humidade do vento na pele: pele ruborizada com comichão intensa, que pode ser corroída e escorrimento quando arranhada. Isto é acompanhado de cansaço e fezes soltas. A língua é pálida, o pêlo é fino e gorduroso, e o pulso é escorregadio.
20.3 Avaliação do efeito curativo
20.3.1 Curado: Subsídios de erupção, ou pigmentação ou hipopigmentação permanece.
20.3.2 Melhorado: desbaste e desbaste das lesões, com mais de 30% de remissão e redução do prurido.
20.3.3 Falha na cura: menos de 30% de remissão das lesões.