21 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das erupções cutâneas de dependência
A erupção de vícios é também conhecida como bei (bei) lei (lei). Caracteriza-se pela comichão do corpo e pelo aparecimento de manchas vermelhas levantadas, em forma de feijão, que se acumulam em manchas e são indefinidas, aparecendo e desaparecendo sem deixar vestígios depois de recuar. É comparável à urticária.
21.1 Base de diagnóstico Feng Jianqing, Departamento de Dermatologia, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Taicang
21.1.1 De início súbito, as lesões são manchas edematosas de tamanho e forma variáveis, com limites claros.
21.1.2 A erupção cutânea vem e vai, faz comichão intensa e é indefinida, não deixando vestígios depois de recuar.
21.1.3 Em alguns casos, pode haver dor e diarreia abdominal, ou febre e artralgia. Em casos graves, pode haver dificuldades respiratórias ou mesmo asfixia.
21.1.4 Teste positivo de arranhão de pele.
21.1.5 Uma erupção cutânea que não cicatriza após mais de três meses ou que se repete de forma intermitente é considerada uma erupção crónica de dependência.
21.2 Classificação dos sintomas
21.2.1 O calor do vento ofende a superfície: vermelho vivo, ardente e forte prurido. É acompanhada de febre, arrepios, dores de garganta e a erupção cutânea é agravada pelo calor. A língua é finamente revestida com pêlo branco ou amarelado e o pulso é flutuante.
21.2.2 Erupção do vento-frio: Erupção branca, agravada pelo vento-frio, diminui quando quente, sem sede na boca. A língua é pálida, com pêlo branco e um pulso flutuante e apertado.
21.3.3 Deficiência de sangue e secura do vento: ataques recorrentes, prolongados, agravando-se à tarde ou à noite. Com irritabilidade, boca seca e calor nas mãos e nos pés. A língua é vermelha com pouco líquido e o pulso é afundado e fino.
21.3 Avaliação do efeito curativo
21.3.1 Curado: As massas de vento diminuem, os sinais clínicos desaparecem e não há mais ataques.
21.3.2 Melhoria: as massas de vento diminuíram 30% ou o intervalo entre as recidivas foi prolongado após a diminuição, e os sintomas como a comichão foram reduzidos.
21.3.3 Falha na cura: nenhuma melhoria significativa da massa do vento e comichão, ou menos de 30% de remissão.
22 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das feridas do vento da terra
Esta é uma doença de pele caracterizada por uma aparência de erupção cutânea com uma cabeça partida, que ocorre ao primeiro sinal de doença. É semelhante à urticária papular.
22.1 Base de diagnóstico
22.1.1 A maior parte das vezes edematosa com uma bolha central dura, a comichão é intensa e frequentemente estaladiça. A erupção aparece frequentemente em lotes e é persistente.
22.1.2 Ocorre principalmente nas superfícies extensoras dos membros, abdómen e nádegas.
22.1.3 É mais comum em bebés e crianças e é predominante no Verão e no Outono.
22.1.4 A doença pode ser desencadeada por picadas de insectos, disfunção gastrointestinal, parasitismo intestinal, dieta inadequada, consumo excessivo de açúcar e proteínas animais, etc.
22.2 Classificação dos sintomas
22.2.1 Aquecimento por vento ofendendo a superfície: eritema em forma de diamante com uma pequena pápula ou bolha no centro. A língua é vermelha com um fino revestimento branco e um pulso flutuante.
22.2.2 Calor húmido do estômago e dos intestinos: eritema das massas de vento com crosta e erosão. Isto é acompanhado por distensão abdominal e obstipação. A língua é ligeiramente vermelha, com um revestimento branco e gorduroso e um pulso escorregadio.
22.3 Avaliação do efeito curativo
22.3.1 Curado: Todos os sintomas auto-conscientes e lesões cutâneas desapareceram.
22.3.2 Melhoria: A erupção papular diminuiu em mais de 30% e os sintomas de auto-consciência foram significativamente reduzidos.
22.3.3 Não curado: nenhuma alteração nas lesões cutâneas e sintomas de auto-consciência, ou menos de 30% de melhoria.
23 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da toxicidade dos medicamentos
A toxicidade das drogas refere-se a erupções cutâneas causadas pela invasão interna da toxicidade das drogas devido à intolerância de donativos. É comparável à dermatite por drogas.
23.1 Base de diagnóstico
23.1.1 As lesões são na sua maioria simétricas e generalizadas. Variam na forma, tais como urticária, sarampo, escarlatina, eritema multiforme, ou herpética epidermólise bulhosa. A mucosa palmo-plantar e oral são frequentemente as mais comuns.
23.1.2 Há um período de incubação de duração variável. Ocorre normalmente dentro de três semanas após a administração de drogas.
23.1.3 O início da doença é rápido, com ardor e comichão, e pode ser acompanhado de febre, letargia e outros sintomas sistémicos. Os casos graves podem ser acompanhados de danos nos órgãos internos.
23.1.4 História do uso de drogas antes do início da doença.
23.2 Classificação dos sintomas
23.2.1 Humidade e toxicidade na pele: Eritema, bolhas, ou mesmo erosão e gotejamento, com descamação da epiderme. É acompanhada de comichão severa, irritabilidade, boca seca, fezes secas, urina amarela e vermelha, ou febre. A língua é vermelha, o pêlo é fino e branco ou amarelo, e o pulso é liso ou contado.
23.2.2 Toxinas de calor que entram no campo: erupção cutânea vermelha brilhante ou vermelho-púrpura, ou mesmo manchas roxas e bolhas de sangue, febre alta, confusão, boca e lábios secos, sede, fezes secas, urina vermelha curta. A língua é avermelhada, com pouco ou espelhado revestimento, e o pulso é torrencial.
23.2.3 Deficiência de Qi-Yin: As erupções cutâneas baixam com febre, sede, fraqueza, falta de ar, fezes secas e urina amarela. A língua é vermelha, com pouco revestimento e um pulso fino.
23.3 Avaliação do efeito curativo
23.3.1 Curado: As erupções cutâneas diminuem e os sinais clínicos desaparecem.
23.3.2 Melhorado: as erupções cutâneas e os sinais clínicos desaparecem em mais de 30%.
23.3.3 Não curado: as erupções e os sinais não resolvem ou até pioram.
24 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia do pênfigo
O pênfigo é causado por fogo no coração, humidade no baço, e vento, calor, verão e humidade na pele. É uma doença de pele herpética em que a pele está coberta de bolhas tão pequenas como gorgónias ou tão grandes como peças de xadrez, e a pele está partida e a pingar com líquido.
24.1 Base de diagnóstico
24.1.1 Pemphigus vulgaris
24.1.1.1 Bolhas grandes e soltas na pele com paredes e vesículas facilmente quebráveis que não cicatrizam facilmente após se partirem.
24.1.1.2 As lesões podem ser limitadas ou disseminadas por todo o corpo, com danos comuns na mucosa oral, ou podem ocorrer primeiro na mucosa oral.
24.1.1.3 Positivo para o sinal de Nisei.
24.1.1.4 A doença é mais comum em pessoas de meia-idade.
24.1.1.5 O exame histopatológico caracteriza-se por máculas intra-epidérmicas, geralmente com afrouxamento de espículas e formação de células aspergilomatosas.
24.1.1.6 O exame directo de imunofluorescência revela depósitos de IgG entre os espicócitos, que fluorescem num padrão de rede de peixe.
24.1.2 Aspergilose proliferativa
24.1.2.1 As lesões iniciais são semelhantes às do pemfigoide comum, excepto que a proliferação semelhante à papiloma aparece na superfície vesicular.
24.1.2.2 Prevalência nas dobras, ou membranas mucosas.
24.1.2.3 Positivo para o sinal de Ney.
24.1.2.4 O exame histopatológico é o mesmo que o da aspergilose comum nas fases iniciais, com proliferação papilomatosa vista mais tarde.
24.1.2.5 O exame directo de imunofluorescência é o mesmo que para o tipo comum.
24.1.3 Aspergilose decídua
24.1.3.1 A lesão é inicialmente uma bolha rasa e flácida que se parte facilmente e mais tarde aparece como uma grande vesícula epidérmica esfoliada coberta com uma crosta folhosa.
24.1.3.2 A erupção cutânea tende a ser generalizada, mas os danos da mucosa são raros ou suaves.
24.1.3.3 Positivo para o sinal de Ney.
24.1.3.4 O exame histopatológico mostra desintegração da coluna vertebral dentro e por baixo da camada granular, formando fissuras e máculas.
24.1.3.5 O exame directo de imunofluorescência é o mesmo que para o tipo comum.
24.1.4 Aspergilose eritematosa
24.1.4.I Base eritematosa com bolhas flácidas ou crostas seborreicas sobrepostas.
24.1.4.2 A maioria das vezes ocorre nas bochechas, peito, costas, ou áreas de alta produção de petróleo. Os danos da mucosa são menos comuns.
24.1.4.3 Positivo para o sinal de Ney.
24.1.4.4 O exame histopatológico é o mesmo que o do tipo decíduo. O exame directo de imunofluorescência é o mesmo que para o tipo comum de aspergilose.
24.1.5 Pemphigus vulgaris
24.1.5.1 As lesões aparecem como bolhas grandes e tensas com paredes espessas, carnudas e tensas que não se rompem facilmente, em cima de pele normal ou eritema.
24.1.5.2 As lesões são mais susceptíveis de serem encontradas nas flexões e dobras das extremidades, mas também podem ser generalizadas e causar comichão. Os danos da mucosa são raros e não graves.
24.1.5.3 Negativo para o sinal de Ney, mas positivo para a formação de bolhas avançadas.
24.1.5 A doença é mais frequentemente vista nos idosos, mas também pode ser vista nas crianças.
24.1.5.5 O exame histopatológico mostra bolhas de tensão subepidérmica sem células aspergilomatosas.
24.1.5.6 O exame directo de imunofluorescência mostra depósitos lineares de IgG ao longo da membrana do porão.
24.2 Classificação dos sintomas
24.2.1 Quente e virulento: O início é rápido, com bolhas em rápida expansão ou em aumento e uma superfície vesicular vermelha brilhante. O corpo está quente e sedento, as fezes estão secas e a urina está vermelha. A língua é vermelha e viva, com pouca ou amarela pelagem, e o pulso é liso ou contado.
24.2.2 Fogo ardente no coração: vermelhidão das vesículas ou feridas, irritabilidade e sede, urina curta e vermelha. A língua é vermelha, com pêlo amarelo e um pulso contado.
24.2.3 Armadilha de calor húmido: grandes vesículas ou vesículas húmidas, sede sem vontade de beber ou náuseas e vómitos. A língua é vermelha, com revestimento amarelado e gorduroso e um pulso escorregadio.
24.2.4 Deficiência de baço com humidade: crosta, mais espessa e não caindo facilmente, ou tensão na parede da bolha, sem vermelhidão. Letargia e fraqueza, inchaço e fezes soltas. A língua é pálida e gorda, o pêlo é branco e gorduroso, e o pulso é lento.
24.2.5 Lesões tanto no qi como no yin: a doença foi prolongada e não existem bolhas. Letargia e fraqueza, falta de ar e discurso preguiçoso, ou calor irritável nos cinco corações. A língua é vermelha pálida, com pouca ou nenhuma pelagem e um pulso fino e afundado.
24.3 Avaliação do efeito curativo
24.3.1 Curado: A erupção desapareceu toda e nenhuma nova erupção cutânea se repete.
24.3.2 Melhoria: A erupção cutânea desapareceu em mais de 30%, com a ocorrência ocasional de novas erupções cutâneas.
24.3.3 Falha na cura: menos de 30% das erupções resolvem, com novas erupções ocorrendo continuamente.
25 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia
A pioderma é uma doença de pele herpética caracterizada por aglomerados de bolhas, na sua maioria de forma circular, com manchas eritematosas e uma comichão insuportável. É semelhante à dermatite tipo herpes.
25.1 Base de diagnóstico
25.1.1 As lesões tendem a aparecer como aglomerados de pequenas bolhas, muitas vezes dispostas em anéis, com paredes espessas que não se rompem facilmente. Ocorrem principalmente sobre uma massa soprada pelo vento e são intensamente pruriginosa.
25.1.2 Prevalência sobre os ombros, nádegas e superfícies extensoras dos membros. As membranas mucosas raramente estão envolvidas. A pigmentação permanece após os subsídios de erupções cutâneas.
25.1.3 A doença é mais comumente vista em pessoas de meia-idade.
25.1.4 Negativo para o sinal de Ney.
25.1.5 O exame histopatológico é uma bolha subepidérmica.
25.1.6 O exame directo de imunofluorescência mostra depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas. Observa-se uma reacção de fluorescência pontiaguda.
25.2 Classificação dos sintomas
25.2.1 Deficiência de baço com humidade: aglomerados de bolhas com erupções papulares e prurido intenso como um aglomerado de vento. Distensão abdominal, entorpecimento, fezes soltas e membros pesados. A língua é pálida, o pêlo é branco e o pulso é rígido e escorregadio.
25.2.2 Lesões tanto no qi como no yin: a doença é prolongada e não ocorrem novas herpes. Inquietude, preguiça, fraqueza do corpo, ou calor nos cinco corações. A língua é vermelha clara com pouco revestimento e o pulso é afundado e fino.
25.3 Avaliação do efeito curativo
25.3.1 Curado: Todas as lesões cutâneas desaparecem e não há novas erupções cutâneas recorrentes.
25.3.2 Melhoria: as lesões recuam mais de 30%, com a ocorrência ocasional de novas erupções.
25.3.3 Falha na cicatrização: as lesões recuam menos de 30%, com novas erupções cutâneas que ocorrem continuamente.
26 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia das feridas de dengdu
As aftas dengdou são causadas por uma deficiência na superfície e uma deficiência interna no sangue, com calor venenoso a entrar na corrente sanguínea. Caracteriza-se por um grande rubor da pele e pelo aparecimento de aglomerados de pústulas do tamanho de cabeças de alfinete a pústulas do tamanho de milho, semelhantes à pústula do herpes.
26.1 Base de diagnóstico
26.1.1 As lesões são pequenas pústulas superficiais que ocorrem por cima de uma grande descarga e podem fundir-se umas com as outras para formar uma pasta de pus, com um lote de secagem e crosta e um novo lote de pústulas ou formando um padrão policíclico. A erupção cutânea é muitas vezes precedida por uma febre alta.
26.1.2 Prevalentes nas axilas, virilhas e outras dobras, podem ser generalizadas e podem envolver as membranas mucosas.
26.1.3 Os ataques agudos são geralmente acompanhados de febre alta e calafrios.
26.1.4 A maioria das vezes ocorre no segundo trimestre e resolve-se espontaneamente após a entrega.
26.1.5 As culturas bacterianas e as culturas de sangue de pústulas ininterruptas são negativas.
26.2 Classificação dos sintomas
26.2.1 Calor a entrar no sangue: Aglomerado de pústulas com uma base enxaguada. Com febre alta, aversão ao frio, urina curta, vermelha e fezes secas. A língua é vermelha-vermelha, o revestimento é amarelo ou gorduroso, e o pulso é rigoroso, escorregadio ou contado.
26.2.2 Lesões tanto no qi como no yin: a doença está em curso há muito tempo e não ocorreram novas pústulas. A pele é vermelha pálida e escamosa, com falta de ar e fraqueza, ou os cinco corações estão atribulados e quentes. A língua é vermelha pálida com pouco revestimento e o pulso é fino.
26.3 Avaliação do efeito curativo
26.3.1 Curado: Todas as lesões cutâneas desaparecem e não há novas erupções cutâneas recorrentes.
26.3.2 Melhoria: as lesões cutâneas diminuíram em mais de 30% e não há febre alta.
26.3.3 Falha na cicatrização: lesões cutâneas descontroladas.
27 Base de diagnóstico, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da erisipela
O eritroderma é uma doença sistémica em que o eritema semelhante à forma de uma borboleta ocorre frequentemente no rosto e pode ser acompanhado por patologias sistémicas tais como dores articulares e danos nos órgãos internos. É comparável ao lúpus eritematoso.
27.1 Base de diagnóstico
27.1.1 Erisipela sistémica
O diagnóstico é feito pela presença de quatro ou mais dos seguintes elementos, quer consecutiva ou simultaneamente.
27.1.1.1 eritema da borboleta: eritema levantado ou fixo na bochecha. Não há lesões na zona nasolabial.
27.1.1.2 eritema discóide: manchas vermelhas elevadas com escalas aderentes, queratinizadas e tampões foliculares, com cicatrizes atróficas visíveis em lesões antigas.
27.1.1.3 Rash devido a um historial de fotossensibilidade ou reacção anormal à luz no exame.
27.1.1.4 Feridas na boca ou nasofaringe, muitas vezes indolor.
27.1.1.5 Pode haver sensibilidade, inchaço ou acumulação de fluidos envolvendo duas ou mais articulações periféricas.
27.1.1.6 Há um historial de dor torácica ou exame físico definitivo que revela sons de fricção pleural ou derrame pleural. ou sons de fricção pericárdica na auscultação cardíaca e derrame pericárdico em testes laboratoriais.
27.1.1.7 proteinúria persistente, proteína de urina de 24 horas superior a 0,5 g e glóbulos vermelhos de urina visíveis, leucócitos, grânulos, túbulos, etc.
27.1.1.8 Exclusão de drogas ou perturbações metabólicas tais como uremia, cetonemia, distúrbios electrolíticos, etc. com convulsões ou sintomas psiquiátricos.
27.1.1.9 Exames de sangue: anemia hemolítica ou leucócitos inferiores a 4000/mm3 (4 x 109/litro); ou linfócitos inferiores a 15% (1. 5 x 109/litro); ou plaquetas inferiores a 100,000/mm3 (100 x 109/litro).
27.1.1. 10 Exame imunológico: células lupus eritematosas positivas ou títulos anormais de anticorpos anti-dsDNA ou anticorpos falsos positivos SM ou reacção serológica da sífilis.
27.1.1. 11 Anticorpos antinucleares fluorescentes positivos
27.1.2 Erisipela discóide
As lesões são encontradas nas bochechas, arcos de sobrancelhas, aurículas, lábios, costas das mãos e outras áreas de exposição, e aparecem como manchas infiltrativas vermelho-púrpura escuras com um complexo de escamas finas, algumas das quais são visíveis como atrofia. O exame dermatopatológico mostra degeneração liquefeita das células basais, infiltração linfocítica focal em torno dos vasos dérmicos e adnexa, e um teste de banda lupus positivo confirma o diagnóstico.
27.1.3 Lúpus eritematoso cutâneo subagudo: As lesões são maioritariamente eritematosas num padrão anular ou são polimórficas por natureza. As manifestações patológicas são as mesmas que em 1.2. O dano sistémico é suave e os anticorpos antinucleares são, na sua maioria, positivos.
27.2 Classificação dos sintomas
27.2.1 Quente e virulento: Isto corresponde à fase activa aguda do LES. O rosto é brilhantemente colorido com eritema em forma de borboleta e manchas de pele púrpura. É acompanhada de febre alta, irritabilidade e sede, delírios, convulsões, dores nas articulações e músculos, fezes secas e urina vermelha curta. A língua é vermelha-avermelhada, com revestimento gorduroso amarelado, e o pulso é torrencial ou fino.
27.2.2 Lesões tanto no Qi como no Yin: erupção cutânea vermelha escura. É acompanhada de febre irregular ou febre baixa persistente, calor nas mãos e pés, angústia e fraqueza, suores espontâneos e nocturnos, rosto vermelho inchado, dores nas articulações, dores de calcanhar, menstruação escassas ou amenorreia. A língua é vermelha, o pêlo é fino, e o pulso é fino.
27.2.3 Deficiência Yang do baço e dos rins: inchaço do rosto, inchaço das pálpebras e dos membros inferiores, inchaço e plenitude no peito, dor e fraqueza da cintura e joelhos, calor no rosto e frieza nos membros, boca seca sem sede, escassas ou urinação fechada. A língua é pálida e gorda, com pouco pêlo e um pulso afundado e fino.
27.2.4 Deficiência de baço e exuberância hepática: manchas roxas na pele. Distensão e plenitude no peito, distensão e entorpecimento abdominal, tonturas e dores de cabeça, tinido e insónia, menstruação irregular ou amenorreica. Língua roxa ou petechiae, pulso fino e rigoroso.
27.2.5 Estagnação do Qi e estase sanguínea: mais frequentemente vista em erisipela cutânea discóide restritiva e subaguda. O eritema é escuro e estagnado, com trombose angular e atrofia cutânea. Isto é acompanhado de letargia e fraqueza. A língua é vermelha escura com pelo branco ou língua brilhante e o pulso é afundado e fino.
27.3 Avaliação da eficácia
27.3.1 Erisipela sistémica
27.3.1.1 Evidência de eficácia: desaparecimento de sintomas e sinais, diminuição significativa dos títulos de anticorpos anti-nucleares e títulos negativos ou baixos de anticorpos anti-ds-DNA em testes de laboratório, medicação contínua para manter a remissão.
27.3.1.2 Melhoria: os sintomas e sinais desaparecem em grande parte ou são reduzidos, os parâmetros laboratoriais melhoram, e a doença permanece estável com uma dosagem contínua.
27.3.1.3 Não resolvido: Nenhuma melhoria nos sintomas e sinais e testes laboratoriais.
27.3.2 Erisipela discóide
27.3.2.1 Curado: desaparecimento das lesões, resolução da inflamação dérmica no exame histopatológico, ausência de liquefacção das células basais, teste da banda lupus negativa.
27.3.2.2 Progressão: desaparecimento da maioria das lesões e melhoria nos testes laboratoriais.
27.3.2.3 Falha na cura: nenhuma melhoria nas lesões ou novas erupções, nenhuma alteração nos sinais e testes laboratoriais.
28 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da paralisia dermatológica
A paralisia cutânea é uma doença de pele caracterizada por inchaço, esclerose e posterior atrofia da pele. Pode estar confinado a uma área ou pode envolver todo o corpo. É semelhante à esclerodermia.
28.1 Base de diagnóstico
28.1.1 Paralisia dermatológica sistémica
28.1.1.1 Edema inicial dos dedos nas costas das mãos e face superior, com esclerose difusa simétrica da pele, e esclerose avançada da pele e atrofia flexural dos dedos. Fenómeno de espasmo arterial nas extremidades (fenómeno de Raynaud), ulceração ou formação de cicatrizes no uncinato dos dedos das mãos e dos pés. Dor ou inchaço poliarticular.
28.1.1.2 Fibrose pulmonar nas radiografias. dilatação do esófago inferior e hipocontractilidade na radiografia de bário.
28.1.2 Dermatomalácia limitada
28.1.2.1 Inicialmente uma placa edematosa limitada, seguida por uma mancha de pele esclerótica de cor marfim com um brilho ceroso. Na fase activa é rodeado por uma auréola vermelha pálida ou arroxeada, com atrofia cutânea nas fases posteriores. O exame histológico patológico ajuda a confirmar o diagnóstico.
28.1.2.2 A biopsia patológica da pele do lado extensor do antebraço mostra desbaste da epiderme, perda das saliências epidérmicas e inchaço ou fibrose das fibras de colagénio dérmico.
28.1.3 O paciente é maioritariamente do sexo feminino. Há sobretudo febre irregular, encurtamento significativo do laço da língua, aspecto manchado da face, pescoço e palmas das mãos, e dilatação capilar múltipla.
28.1.4 Há um aumento da sedimentação, factor reumatóide positivo, anticorpos anti-Sc1-70 e auto-anticorpos tais como sítios anti-adesão. As radiografias mostram reabsorção de depósitos de osso uncinado ou de cálcio de tecidos moles.
28.2 Classificação dos sintomas
28.2.1 Obstrução a frio-húmido: mais comumente vista em dermatomácias limitadas. A pele é dura ao toque, cerosa e brilhante, com uma atrofia gradual. A língua é pálida ou escura, o pêlo é fino e branco, e o pulso é lento ou retardado.
28.2.2 Deficiência de baço e de yang de rim: A maioria das vezes observada na dermatomicose sistémica. As lesões cutâneas são inicialmente edematosas e gradualmente tornam-se duras e atróficas. O doente sente-se fraco, tem extremidades frias, articulações dolorosas e até movimentos restritos, abdómen distendido, fezes soltas e diarreia, e menstruação irregular ou interrompida. A língua é pálida, gorda e tenra ou com marcas de dentes nos lados.
28.3 Avaliação da eficácia
28.3.1 Significativamente eficaz: mais de 50% dos principais sintomas, tais como esclerose cutânea, artrose e espasmo arterial das extremidades desaparecem, as lesões cutâneas tornam-se mais suaves, a pigmentação pode permanecer ou desaparecer, e o exame patológico é significativamente melhorado.
28.3.2 Eficaz: mais de 30% de desaparecimento dos principais sintomas, melhoria do exame patológico, medicação contínua pode manter a estabilidade da doença.
28.3.3 Não curado: nenhuma melhoria ou agravamento da condição.
29 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia da doença da raposa
A doença da raposa é uma doença de pele abrangente caracterizada pela erosão da boca, garganta e área púbica, e olhos vermelhos como os olhos de uma rola de tartaruga. É semelhante à síndrome de Leucoderma.
29.1 Base de diagnóstico
29.1.1 Episódios repetidos de úlceras orais, ou úlceras vulvares.
29.1.2 Pode estar associado a enredamento de vinha de melão (eritema nodoso), veneno de cobra verde (tromboflebite subcutânea), e uma reacção positiva de picada na pele. Pode haver iridociclite recorrente da câmara anterior do olho, corioretinite, e sintomas como vermelhidão dolorosa e inchaço das articulações, dor de cancros (apendicite) – como dor abdominal, e fezes negras.
29.1.3 Pode ser complicado por feridas de cancro (epididimite).
29.1.4 Alguns casos graves podem apresentar patologia do sistema nervoso central, tais como a síndrome do tronco cerebral e a síndrome da meningoencefalite, e podem ser complicados por vasculite oclusiva e aneurismas.
29.2 Classificação dos sintomas
29.2.1 Nódulos tóxicos de calor húmido: vistos sobretudo na fase aguda. Eritema nodoso das extremidades inferiores. Os sintomas incluem febre alta, angústia e suor, feridas na boca e língua, dores ardentes, dores nas articulações, entupimento e distensão no peito, amargura na boca e secura na garganta, e bandas amareladas e espessas nas mulheres. A língua é vermelha, o pêlo é amarelo, e o pulso é rigoroso e escorregadio.
29.2.2 Deficiência de yin do fígado e dos rins:, úlceras de boca, olhos e vulvares por vezes leves e pesadas, ataques recorrentes, febre baixa persistente, calor nas mãos e pés, tonturas, boca e garganta secas, emissão seminal e suor nocturno, menstruação irregular, dor e fraqueza da cintura e dos joelhos. A língua é vermelha com pouco fluido ou rachada ou brilhante, e o pulso é fino.
29.2.3 Deficiência de baço e yang renal: úlceras orais e vulvares recorrentes, agravadas pelo frio. A duração da doença é longa, com fraqueza geral, pouca respiração e discurso preguiçoso, falta de calor nas mãos e pés, perda de apetite, medo do frio, inchaço dos membros inferiores, fezes soltas, espermatorreia e impotência, e irregularidades menstruais. A língua é pálida, o pêlo é branco e o pulso é afundado e fino.
29.3 Avaliação do efeito terapêutico
29.3.1 Efeito significativo: Os principais sintomas tais como úlceras na boca, olhos, vulva e nódulos cutâneos desaparecem na sua maioria, a reacção de acupunctura é negativa e a condição é estável.
29.3.2 Melhoria: Os sintomas principais são significativamente reduzidos, e a condição pode ser mantida estável com medicação contínua.
29.3.3 Falha na cicatrização: nenhuma melhoria ou agravamento da condição.
30 Base diagnóstica, classificação dos sintomas e avaliação da eficácia do catarro
As feridas nos olhos dos gatos têm o nome da erupção cutânea que se assemelha aos olhos de um gato. É mais comum na Primavera e Outono, geralmente nas mãos e nos pés, e pode envolver a boca e a zona púbica. É comparável ao eritema multiforme.
30.1 Base de diagnóstico
30.1.1 As lesões começam como manchas eritematosas, ligeiramente elevadas acima da superfície da pele, e mais tarde aparecem como bolhas no centro, aproximadamente do tamanho de uma lentilha ou tampa de dedo. O eritema pode desvanecer-se centralmente, formando um anel ou bolhas sobrepostas como uma iridescência. Se as bolhas são sangrentas, são chamadas catarro hemorrágico. É doloroso e tem uma ligeira comichão.
30.1.2 O início da doença é rápido e pode ser precedido por desconforto geral e outros sintomas pródromos, frequentemente acompanhados de faringite, amigdalite, artrite, etc.
30.1.3 A erupção é normalmente simétrica e afecta as margens dos dedos, palmas das mãos e antebraços, dorso dos pés, pernas, face, pescoço e outras partes do corpo. Em casos graves, as membranas mucosas podem estar envolvidas.
30.1.4 É mais frequente nas mulheres jovens, sendo a Primavera e o Outono a estação do início.
30.1.5 Exame histopatológico: as células epidérmicas são edematosas e a formação de bolhas subepidérmicas é observada em casos de exsudação acentuada; a derme é edematosa, com pequenos vasos sanguíneos dilatados e rodeados por infiltração de células inflamatórias. Nas fases iniciais existem células neutrofílicas e eosinófilas, nas fases finais existem linfócitos e histiócitos, com acentuado inchaço das fibras de colagénio.
30.2 Classificação dos sintomas
30.2.1 Armadilha de calor húmido: O início é rápido, com lesões vermelhas brilhantes e uma bolha central distinta. Febre, dor de garganta, boca seca, dores nas articulações, fezes secas e urina amarela. A língua é vermelha, o revestimento é branco ou ligeiramente amarelo, e o pulso é liso ou ligeiramente contado.
30.2.2 Obstrução da humidade fria: A erupção cutânea é vermelha escura e piora quando exposta ao frio. Os membros inferiores são pesados, as articulações são dolorosas e a urina é clara e comprida. A língua é pálida, com pelo branco e um pulso afundado ou lento.
30.3 Avaliação do efeito curativo
30.3.1 Curado: Todas as lesões cutâneas desapareceram e os sintomas de auto-consciência desapareceram.
30.3.2 Melhoria: as lesões cutâneas desvanecem-se em mais de 30% e os sintomas de auto-consciência são significativamente reduzidos.
30.3.3 Falha na cicatrização: menos de 30% das lesões desapareceram e ainda ocorrem novas erupções cutâneas.