O tratamento da insónia depende da sua causa subjacente e da duração da sua queixa, a fim de desenvolver um plano de tratamento farmacológico e não farmacológico que seja adaptado às necessidades de cada paciente. O tratamento da insónia, para muitos pacientes, deve concentrar-se e dar ênfase ao tratamento psicológico. Explicando-lhes e tranquilizando-os que a redução do sono se deve à ansiedade normal ou a uma doença física curável e que não há consequências graves. Proporcionar ao paciente a oportunidade de aliviar a sua ansiedade pode muitas vezes torná-lo menos angustiado e ajudar a restaurar o seu sono normal. Os idosos com mudanças normais nos seus padrões de sono também precisam de ser explicados e tranquilizados, e encorajados a fazer mais actividade física durante o dia e instruídos a relaxarem-se a si próprios. Beber uma quantidade moderada de leite quente antes de ir dormir pode, por vezes, ajudar alguns doentes a dormir. A medicação deve variar de acordo com a condição e duração da classificação da insónia: (1) Na maioria dos pacientes com insónia transitória, os sintomas desaparecem assim que a causa da insónia é removida. Neste caso, nenhum medicamento pode ser necessário, ou dar ao paciente pequenas quantidades de sedativos rapidamente excretados durante 1 a 2 dias pode ser suficiente. (2) Os pacientes com insónia de curta duração devem ser tratados psicologicamente para aliviar a sua tensão e melhorar a sua adaptabilidade individual; devem receber aconselhamento e treino em relaxamento mental e ser instruídos a organizar um regime de sono razoável; evitar sestas diurnas, não beber bebidas com cafeína e dar uma caminhada antes de dormir pode ser benéfico. Quando são necessários medicamentos sedativos, a dose efectiva mais pequena pode ser administrada por um período não superior a 3 semanas; ou a droga pode ser administrada intermitentemente, se for tomada durante uma a duas noites que o sono é bom, a dosagem pode ser reduzida na noite seguinte ou mantida por mais um a dois dias. (3) A etiologia da insónia crónica requer uma avaliação neurológica, psicológica e psiquiátrica especializada. Se houver uma perturbação psiquiátrica deve ser dado um tratamento adequado; a toxicodependência deve ser tratada com desintoxicação e reabilitação; analgésicos induzidos pela dor podem ser dados; o mioclonus nocturno pode ser aliviado com clonazepam ou benzodiazepinas de acção semelhante. A medicação deve ser administrada em paralelo com a psicoterapia, exercício físico regular e relaxamento mental, e deve ser administrada como um teste de medicação a curto prazo. A medicação sedativa é apenas utilizada como coadjuvante para atingir este objectivo, ou seja, para interromper o ciclo vicioso da insónia, para eliminar o medo da insónia, para eliminar a ansiedade e para reduzir a excitação mais emocional e física. O tipo e duração específicos da aplicação de medicamentos sedativos é recomendado após consulta a um neurologista especializado.