Como tratar as lesões meniscais?

  O joelho é a maior e mais complexa articulação estrutural do corpo, consistindo na cápsula articular que envolve o fémur inferior, a tíbia superior e a rótula (rótula) à frente. O menisco está localizado na superfície articular da tíbia e tem uma forma medial e lateral do menisco. O menisco medial tem uma forma “C” e o menisco lateral tem uma forma “O” e é mais móvel do que o menisco medial.  O menisco é importante como enchimento articular, permitindo que as superfícies articulares dos côndilos femoral e tibial encaixem juntas, reduzindo o contacto directo entre a tíbia e o fémur, impedindo que a cápsula articular e a membrana sinovial colidam durante o movimento do joelho e mantendo a estabilidade normal do joelho.  A articulação do joelho é a mais vulnerável de todas as articulações do corpo. O menisco é uma das lesões mais comuns no joelho, principalmente em adultos jovens. Uma laceração meniscal pode ocorrer quando o membro inferior é pesado, o pé é fixo e o joelho ligeiramente flexionado, e a articulação é subitamente rodada internamente ou externamente ou estendida. Podem ocorrer lesões meniscais durante o trabalho diário e a vida, ao apanhar ou levantar objectos pesados, ou quando se está de pé de forma instável ao sair de uma bicicleta à pressa, ou quando os atletas se envolvem em desportos de futebol e basquetebol ferozes. Trabalhos de agachamento ou semi-agachamento a longo prazo, tais como mecânica automóvel, agachamento e levantamentos repetidos, podem causar um desgaste severo no menisco, tornando-o muito vulnerável a lesões.  Mais de metade dos casos têm um historial de “entorses” da articulação do joelho. Nas lesões agudas, algumas pessoas podem ouvir um som de chocalhar na própria articulação. Isto é frequentemente acompanhado por danos no revestimento sinovial da cápsula articular, causando hemorragia intra-articular e escorrimento. Após a lesão, a articulação torna-se gradualmente inchada e a dor persiste. Após repouso e tratamento geral para reduzir o inchaço e a dor, os sintomas são reduzidos, mas a dor ocorre frequentemente em certas posições durante o exercício e pode desaparecer após uma mudança de posição. A dor está localizada no espaço articular de ambos os lados. Caminhar é possível, mas a fraqueza, especialmente ao subir e descer escadas, muitas vezes com pernas fracas, afecta o trabalho e a vida. Em casos de longa data, o músculo quadríceps atrofia gradualmente. Alguns pacientes sentem subitamente dores anormais na articulação do joelho ao caminhar, e são incapazes de se mover ou mesmo de cair. Após tolerarem a dor e moverem a perna inferior, podem recomeçar a andar. Este sintoma chama-se encravamento da articulação e é causado pelo menisco danificado que se apanha na articulação. Em alguns pacientes, a articulação do joelho parece saltitante e ouve-se um som de estalo ao mover-se.  Tratamento 1. tratamento não cirúrgico: As lesões meniscais agudas são frequentemente tratadas de forma conservadora. Se houver uma acumulação significativa de fluido (ou sangue) na articulação, o fluido deve ser removido sob rigorosa manipulação asséptica; se a articulação estiver “entrelaçada”, deve ser libertada por manipulação. Os sintomas e sinais podem desaparecer após um período de repouso e reabilitação com travagem.  2.Surgical tratamento: Se o tratamento não cirúrgico não for eficaz, os sintomas e sinais são óbvios e o diagnóstico é claro, a cirurgia precoce deve ser realizada para prevenir a ocorrência de artrite traumática. Após a cirurgia, o joelho deve ser estendido e enfaixado, e o paciente deve começar a andar no chão após duas semanas, e a função normal pode ser restaurada em 2 a 3 meses após a cirurgia.  Os tratamentos específicos para lesões meniscais podem ser divididos em revisão meniscal, meniscectomia parcial, meniscectomia completa, reparação meniscal, reconstrução meniscal e meniscoplastia discóide. A gestão artroscópica das lesões meniscais é um procedimento minimamente invasivo com recuperação rápida. A diferença no resultado após meniscectomia artroscópica do joelho está relacionada com os seguintes factores: (1) o local e o tipo de lesão meniscal; (2) a quantidade de tecido meniscal removido; (3) a linha de força da articulação; (4) o grau de artrite; (5) o grau de estabilidade ligamentar; e (6) a idade do paciente.