O ombro congelado é um conceito amplo e até à data a maioria dos médicos ainda atribui a dor no ombro congelado e trata-a em conformidade. No entanto, de acordo com a Associação de Medicina Desportiva, o que é frequentemente referido como ombro congelado é na realidade capsulite adesiva, que é uma condição auto-limitada que não requer tratamento específico e tem uma baixa incidência. Há muitas causas de dor no ombro, incluindo lesões do manguito rotador, impacto, instabilidade do ombro e até espondilose cervical, que também podem causar desconforto no ombro. É evidente que ainda existe uma grande quantidade de mal-entendidos sobre as desordens dos ombros nas nossas vidas. Alguns pacientes podem atrasar o tratamento e isto pode mesmo levar a disfunções dos ombros, o que pode afectar seriamente a sua vida quotidiana. Como é que entendo as perturbações do ombro? Em primeiro lugar, é importante ter uma boa compreensão da articulação do ombro. A articulação do ombro é uma articulação muito complexa. A cabeça umeral é grande mas a fossa escapular é superficial, e a cápsula articular envolvente é fracamente restringida, tornando a articulação do ombro a articulação mais móvel e flexível do corpo. Alguns tendões (manguito rotador) terminam na maior tuberosidade do úmero e enrolam-se à volta da cabeça umeral pela frente, topo e costas da articulação do ombro para aumentar a sua estabilidade. A cápsula articular sobrepõe o manguito rotador para reduzir o atrito de impacto entre o manguito rotador e o arco do ombro rostral acima dele. A base anatómica para a susceptibilidade às perturbações do ombro existe devido à alta mobilidade da articulação do ombro. Em segundo lugar, é importante que tenhamos uma compreensão adequada das doenças dos ombros. Estatisticamente, a maior incidência de perturbações do ombro são as lesões do manguito rotador, que são responsáveis por 30-40% das perturbações do ombro. Os sintomas das lágrimas do manguito rotador são semelhantes aos da síndrome do impacto acromioclavicular, mas são acompanhados de fraqueza no rapto do ombro. Os atletas, aqueles que levantam objectos pesados e aqueles que sofreram ferimentos traumáticos são propensos a ferimentos do manguito rotador. Os sintomas típicos são dor no pescoço e ombro à noite e dor no braço ao levantar; medo de dormir no lado afectado ou mesmo de acordar com dores; e fraqueza na articulação do ombro durante o rapto, supinação ou extensão posterior, o que pode afectar seriamente a vida diária. O impacto do ombro é uma condição em que os tecidos do acrômio e da bursa subacromial causam impacto com os tecidos do manguito rotador durante o rapto e a supinação do ombro, causando dor no ombro e disfunção da supinação. Geralmente, as lesões de impingement e rotator cuff ocorrem mais frequentemente em pessoas mais velhas e atirando atletas. A dor no ombro piora gradualmente quando o paciente atira ou levanta o braço. A dor irradia frequentemente para as áreas proximais laterais e médias do braço. Se o tratamento for atrasado, o paciente pode sofrer atrofia muscular grave e dores fortes que interferem com o sono; se não for tratado, pode levar à ruptura do tendão do ombro numa fase posterior, afectando seriamente a função e a vida do paciente. A terceira desordem mais prevalecente do ombro é a instabilidade do ombro. Devido ao trauma, a articulação do ombro é propensa a luxação ou subluxação. O ombro afectado pode produzir dor, movimento prejudicado, função limitada e, em alguns casos, luxação habitual do ombro. Se não for tratado, pode ocorrer perda óssea e destruição da superfície articular, o que dificulta o tratamento posterior. A incidência combinada das três primeiras perturbações é responsável por quase 70% ou mais das perturbações do ombro. Para além destas, existem muitas outras perturbações que causam dores no ombro, tais como artrite acromioclavicular, tendinite bíceps e tendinite do supraespinhoso calcifico. As chamadas perturbações do ombro congeladas são responsáveis por uma proporção muito menor de perturbações do ombro. É evidente que quando pensamos que a dor no ombro está congelada no ombro, é provável que involuntariamente entremos numa concepção errónea sobre as perturbações do ombro que não é benéfica para o tratamento. As perturbações do ombro são complexas e variadas e devem ser diagnosticadas por um especialista do ombro antes de se poder dar o tratamento mais adequado.