Sobre 20-30% dos casos de cancro renal recentemente diagnosticados já têm metástases no momento da apresentação; 20%-40% dos pacientes que foram submetidos a ressecção radical ainda têm metástases distantes após a cirurgia. A localização mais comum das metástases é o pulmão, seguido pelos gânglios linfáticos, osso, fígado, cérebro, glândulas supra-renais, pâncreas, pele e muitos outros órgãos.
>forte>Figura 1. Incidência de metástases em diferentes órgãos entre doentes com cancro do rim metastásico inicialmente diagnosticado em 23 hospitais na China (Agosto de 2007 a Outubro de 2008)>/p>
Não existe um protocolo de tratamento padrão para o cancro do rim metastásico e o tratamento principal é uma combinação de tratamentos.
- Metastasectomia pode ser considerada no caso de uma lesão única e menor no pulmão ou de uma recidiva local no rim.
- Metástases ósseas com dor intensa podem ser experimentadas com radioterapia e bisfosfonatos. As metástases ósseas que causam compressão da medula espinal ou fracturas patológicas podem ser aliviadas cirurgicamente da compressão e reforçadas com fixação.
- As metástases hepáticas podem ser consideradas para terapia intervencionista e ablação por radiofrequência.
- As doentes com metástases cerebrais podem tentar a cirurgia, faca gama ou radioterapia craniana integral para reduzir os sintomas neurológicos.
Todos estes são tratamentos locais para lesões metastáticas, que só podem controlar lesões localizadas. Os pacientes também necessitam de tratamento sistémico em todo o corpo, e as principais opções são actualmente a terapia medicamentosa orientada e uma nova imunoterapia, o tratamento sistémico pode ser mais eficaz no controlo das células cancerosas renais em todo o corpo.
Por conseguinte, a única forma de alcançar um melhor resultado global é combinar a terapia sistémica local e sistémica para diferentes metástases.