A doença profissional intramedular representa aproximadamente 15% da doença profissional do SNC e está dividida em três categorias: tumores epidurais, extramedulares subdurais e intramedulares, de acordo com a sua localização. As lesões epidurais mais comuns são cancro metastásico, lesões malignas e doenças inflamatórias; as doenças intramedulares mais comuns são meningiomas ventriculares e gliomas; as lesões subdurais extramedulares mais comuns são benignas, sendo os neurofibromas e os meningiomas espinais os mais comuns. A cirurgia é o método mais eficaz de tratamento de doenças intradurais ocupantes. No passado, os neurocirurgiões não prestavam atenção à estabilidade espinal e utilizavam frequentemente a laminectomia total para remover tumores intradurais, resultando numa perda de estabilidade espinal, cifose e outras consequências, com os pacientes a sofrer frequentemente de dor localizada, dor, deformidade e outros sintomas, bem como deixando espaço morto pós-operatório e complicando a infecção (Figura 1). Nos últimos anos, à medida que os conceitos têm sido actualizados, os neurocirurgiões têm colocado uma ênfase crescente na estabilidade da coluna vertebral. A teoria das três colunas da coluna vertebral considera agora que a estabilidade da coluna vertebral é suportada por três colunas: (i) a coluna anterior: o ligamento longitudinal anterior, o corpo vertebral e o meio anterior 2/3 do disco; (ii) a coluna média: o ligamento longitudinal posterior, o corpo vertebral e o 1/3 posterior do disco; e (iii) a coluna posterior: as muitas estruturas por detrás do pedículo (incluindo a eminência articular, o ligamento flavum, o ligamento supra-espinhoso e o ligamento interespinhoso, etc.). Manter a estabilidade da coluna vertebral durante a cirurgia, ou restaurar a maior estabilidade possível a uma coluna vertebral perturbada, é uma questão que deve ser tratada pelo neurocirurgião durante a remoção de tumores intravertebrais. Os métodos actuais para manter a estabilidade da coluna vertebral incluem a minimização da perturbação da estabilidade e a redução da invasividade cirúrgica, geralmente pela remoção do tumor através de uma abordagem hemivertebral (Figura 2) ou mesmo pela utilização do canal natural do tumor sem remoção da placa vertebral; se for necessária a invasão da estabilidade, então reparar a estabilidade da coluna vertebral tanto quanto possível. O método mais comum é a laminoplastia da coluna vertebral, na qual a lâmina e os ligamentos são cortados e restaurados após a cirurgia para manter a estabilidade vertebral (Figura 3). Em casos de destruição óssea grave, é também necessário um sistema de fixação por barra de pregos.