Embora a maioria dos tumores intravertebrais sejam benignos, se forem deixados a desenvolver, ainda podem causar problemas no espaço estreito da medula espinal e do canal raquidiano, tais como dores cada vez mais fortes, dormência e distúrbios de movimento nos membros, e lenta perda de controlo sobre a micção e movimentos intestinais, que podem afectar seriamente a qualidade de vida. Por conseguinte, se for encontrado um tumor intravertebral, este deve ser removido cirurgicamente a tempo. Em geral, a maioria dos tumores benignos, tais como tumores da bainha nervosa, meningiomas da coluna vertebral e alguns meningiomas ventriculares, podem ser curados após a cirurgia. Para tumores malignos, tais como gliomas da medula espinal, astrocitomas, tumores intravertebrais metastáticos e alguns linfomas, a radioterapia subsequente ou outro tratamento adjuvante é frequentemente necessária após a cirurgia para evitar que o tumor se repita. Além disso, a abordagem cirúrgica varia para diferentes locais de tumores intradurais. A maioria dos tumores requer frequentemente manipulação cirúrgica ao microscópio, uma vez que têm de ser limpos, o que é diferente do chamado conceito minimamente invasivo. O conceito de minimamente invasivo significa frequentemente que a incisão é pequena, enquanto que a cirurgia microscópica é realizada para limpar o maior número possível de células tumorais e para proteger os nervos e vasos sanguíneos, e alguns podem ter uma pequena incisão enquanto outros podem requerer uma maior. A dificuldade e risco da cirurgia varia para tumores em locais diferentes. Se o tumor estiver dentro da medula espinal, é muitas vezes mais difícil de operar; se estiver fora da medula espinal ou mesmo fora da dura-máter, é muitas vezes menos difícil de operar. Se o tumor estiver no segmento cervical, o risco é maior, enquanto que se o tumor estiver no segmento lombossacral, o risco é ligeiramente menor. Para assegurar uma operação suave, para além da técnica microscópica, é utilizada monitorização neurofisiológica para evitar danos nos nervos. Por conseguinte, este tipo de cirurgia é relativamente seguro. A possibilidade de paralisia ou incontinência pós-operatória está sobretudo relacionada com a localização e natureza do tumor. Em geral, uma vez o tumor removido cirurgicamente, os sintomas do paciente vão-se resolvendo gradualmente. Uma RM pós-operatória é geralmente suficiente para determinar se o tumor foi removido de forma limpa. No entanto, não é necessário prosseguir a ressecção total sem prestar atenção à protecção dos nervos e vasos sanguíneos; caso contrário, o paciente sofrerá de deficiência neurológica após a cirurgia. Uma vez diagnosticado um tumor no canal raquidiano, este é geralmente tratado primeiro com cirurgia. No entanto, alguns pacientes têm medo de ir à mesa de operações, por isso pensam que brilhar uma luz com uma faca gama também pode matar as células tumorais. De facto, devido ao pequeno espaço do canal espinal, a radiação pode facilmente ferir a medula espinal próxima e as raízes nervosas. Geralmente, apenas aqueles com lesões tumorais residuais após a cirurgia ou tumores recorrentes podem ser devidamente considerados para a faca gama.