A doença cavernosa espinhal começa com a dormência, depois torna-se deformada, a sensação desaparece gradualmente, pode-se andar no início, depois fica-se paralisado na cama, certas partes do corpo já estão quebradas devido a estar acamado durante anos, e todo o corpo é fino e fraco. Como é que isto pode ser tratado? O tratamento cirúrgico é opcional, tal como laminectomia e descompressão, cavidade medular e shunt subaracnoideo, descompressão do forame magnum e correcção da quarta saída ventricular. Como o tratamento conservador geral não é capaz de abrandar a progressão da doença. Devido à perda do efeito amortecedor do líquido cefalorraquidiano na junção cervico-occipital, lesões inadvertidas no pescoço podem resultar em consequências graves, tais como paralisia de membros, paragem respiratória ou mesmo morte. A cirurgia é, portanto, um instrumento importante no tratamento das cavidades da medula espinal. A cavitação da medula espinal é frequentemente uma manifestação secundária da doença primária associada, e a cavidade irá desaparecer por si só após o tratamento correcto da doença primária. O tratamento cirúrgico da cavitação medular pode ser dividido em duas partes: uma é a descompressão óssea e membranosa da área de junção craniocervical para corrigir a deformidade e prevenir a progressão ou deterioração da condição; a outra é o shunt da cavidade, ou seja, uma fístula cavernosa ou shunt tubular para aliviar a compressão da cavidade na medula espinal para aliviar os sintomas ou prevenir a progressão da condição. A primeira parte é normalmente feita para a doença da espinal medula cavernosa com hérnia subungueal, e a segunda parte é escolhida em função da situação. O primeiro procedimento não é normalmente uma derivação da cavidade, uma vez que a maioria dos pacientes resolverá a cavidade por si só uma vez que a causa seja removida. Um bypass cavitário é utilizado como uma opção adicional para resolver o estado do paciente. Pequenas incisões minimamente invasivas (cerca de 4-6 cm de comprimento) com instrumentos minimamente invasivos e pequenas janelas ósseas (2 x 3 cm de tamanho) são agora utilizadas para tratar hérnias subungueais com cavidades espinhais com bons resultados. A cirurgia minimamente invasiva é completamente diferente da cirurgia principal convencional. A cirurgia minimamente invasiva é realizada com a ajuda de um microscópio para realizar várias operações dentro da dura-máter, tais como separar as aderências entre as amígdalas cerebelares e o tronco cerebral e aliviar a obstrução do forame médio do quarto ventrículo. A possibilidade de danificar as estruturas vitais circundantes durante a cirurgia é mínima e é ainda mais raramente ameaçadora de vida. Cavernous shunt: Isto implica geralmente cortar a cavidade no local da cavidade mais óbvia e abri-la até à cavidade subaracnóidea ou à cavidade torácica. Um tubo “T” é normalmente utilizado para realizar uma derivação cavidade-torácica, que mantém um certo gradiente energético potencial do líquido cefalorraquidiano e permite uma melhor derivação cavitária. Este shunt evita as aderências e obstruções que podem ser causadas pelas derivações cavidade-subaracnoides, melhorando assim a taxa de sucesso do procedimento. O actual conceito cirúrgico “minimamente invasivo, confinado, adequadamente descomprimido” e o tratamento individualizado podem proporcionar o máximo alívio ao paciente.