O PSA (antigénio específico da próstata) é o marcador tumoral mais específico para o cancro da próstata e é uma protease serina secretada por células epiteliais da próstata. Em condições normais, o conteúdo dos alvéolos prostáticos ricos em PSA são separados do sistema linfático por uma barreira constituída pela camada endotelial, a camada celular basal e a membrana basal. Quando um tumor ou outra lesão perturba esta barreira, o conteúdo glandular pode vazar para o sistema linfático e subsequentemente entrar na corrente sanguínea, resultando num aumento dos níveis de PSA do sangue periférico. (1) Calendário dos testes de PSA: As Directrizes para o Diagnóstico e Tratamento de Doenças Urológicas recomendam que os homens com mais de 50 anos de idade recebam um teste anual de PSA, e para os homens com antecedentes familiares de cancro da próstata, os testes anuais devem começar aos 45 anos de idade. (2) Determinação dos resultados de PSA: A visão mais consistente tanto no país como no estrangeiro é que um PSA total sérico >4,0ng/ml é considerado anormal e recomenda-se um teste de repetição para aqueles com anomalias iniciais de PSA. Quando o t-PSA está entre 4-10ng/ml, a possibilidade de cancro da próstata é superior a 25%. Quando o soro t-PSA está entre 4-10ng/ml, os níveis de f-PSA estão negativamente correlacionados com a incidência de cancro da próstata. A recomendação doméstica para f-PSA/t-PSA > 0,16 é um valor de referência normal. Tempo da punção da próstata: A punção da próstata deve ser realizada após a ressonância pélvica e sob orientação de ultra-sons. Indicações para perfuração da próstata: 1 O exame rectal revela um nódulo com qualquer valor de PSA. 2 Descoberta por ultra-sons de um nódulo hipoecóico na próstata ou descoberta por ressonância magnética de um sinal suspeito, qualquer valor de PSA. 3 PSA >10ng/ml. qualquer f/t PSA. 4 PSA 4-10ng/ml, anormal f/tPSA Se PSA 4-10ng/ml, f/tPSA, a imagem é normal, deve ser realizado um acompanhamento próximo.