A quimioterapia é inevitável para a maioria dos doentes com cancro do pulmão, e aqueles que não a experimentaram têm frequentemente receio, ou mesmo muita resistência aos efeitos adversos que ela pode trazer.
Below, passaremos por uma ronda completa de quimioterapia e veremos do que precisamos de estar conscientes.
O processo de uma ronda completa de quimioterapia
Há frequentemente quatro etapas em quimioterapia: exame pré-quimioterápico, preparação pré-quimioterápica, quimioterapia formal, e monitorização da quimioterapia.
1. excluindo contra-indicações
Primeiro, é necessário um exame completo antes da quimioterapia. O médico só iniciará o tratamento depois de várias contra-indicações terem sido descartadas.
As doentes têm geralmente dificuldade em tolerar a quimioterapia nas seguintes condições: má saúde, velhice, fragilidade, escore do estado corporal inferior a 40 (escore de Carlsbad); má função da medula óssea, anemia grave, glóbulos brancos e plaquetas abaixo da gama normal; função hepática e renal anormal, disfunção cardiovascular e pulmonar grave.
E coisas como gravidez (primeiros 3 meses), sepsis e coma seriam contra-indicações absolutas à quimioterapia.
2. medicação pré-quimioterapia
Após o exame de pré-quimioterapia ter cumprido o padrão, entramos na preparação de pré-quimioterapia. Os preparados específicos estão frequentemente relacionados com o regime de quimioterapia.
Por exemplo, os análogos de paclitaxel requerem frequentemente a administração prévia de hormonas para evitar reacções alérgicas;
Análogos de cisplatina são frequentemente dados com antecedência com hidratação adequada (administração intravenosa ou mais água) para reduzir os danos à função hepática e renal devido à lise tumoral;
Analogues sincristinos são frequentemente colocados por via intravenosa para evitar flebite.
Além disso, muitos pacientes sentem ansiedade e outras emoções antes da quimioterapia, por vezes com insónia, especialmente se for a sua primeira vez, ou se tiverem tido uma reacção adversa à quimioterapia anterior. Isto pode afectar a quimioterapia subsequente, e os medicamentos anti-ansiedade podem ser tomados sob supervisão médica.
3. quimioterapia formal
Após as preparações iniciais estarem completas, começa a quimioterapia “oficial”. A maioria dos medicamentos de quimioterapia são administrados por via intravenosa e são frequentemente indistinguíveis da soro fisiológico normal. Alguns efeitos adversos podem ocorrer durante a quimioterapia, tais como:
Reacções alérgicas podem ocorrer com paclitaxel, e pode sentir desconforto súbito, como falta de ar e aperto no peito; dor e sudorese abdominal podem ocorrer com irinotecan.
Não entre em pânico se não se sentir bem, e informe sempre o seu prestador de cuidados de saúde. A maioria das reacções adversas são frequentemente encontradas durante a quimioterapia e o médico tem alguma expectativa de ser capaz de as gerir de forma sintomática.
4. controlo da quimioterapia
Para alguns medicamentos específicos, o médico irá monitorizar de perto alguns sinais vitais durante a quimioterapia.
Por exemplo, com drogas anti-angiogénicas, as alterações na pressão arterial precisam de ser acompanhadas de perto; com inibidor vascular endotelial humano recombinante, as alterações no ritmo cardíaco precisam de ser notadas, etc.
Para alguns regimes, também é necessário um acompanhamento próximo durante um certo período de tempo após o fim da quimioterapia. Por exemplo, a cisplatina precisa de ser observada durante 3 a 5 dias após a administração para clarificar a presença de reacções atrasadas; o irinotecano precisa de ser acompanhado de perto para o desenvolvimento de diarreia aguda e retardada após a administração.
Descontinuação ou uma mudança de regime deve ser considerada se ocorrer o seguinte durante a quimioterapia:
- Progressão da doença após 2 ciclos de tratamento, ou deterioração durante uma interrupção do ciclo de quimioterapia, deve ser interrompido e deve ser utilizado um regime ou modalidade de tratamento quimioterápico alternativo, conforme o caso
- Em caso de reacções adversas graves que sejam claramente fatais para o doente.
Quanto tempo demora a quimioterapia?
Isso varia muito de regime para regime.
Para a maioria dos regimes de quimioterapia, pode ser terminado em 1 dia e repetido de 21 em 21 dias, enquanto que para o cancro do pulmão de pequenas células o regime EP (etoposídio + cisplatina) requer 3 dias consecutivos e é repetido de 21 em 21 dias, e IP (irinotecano + cisplatina) requer tratamento nos dias 1, 8 e 15 e é repetido de 28 em 28 dias.
Além disso, os medicamentos de quimioterapia constituem frequentemente uma parte muito pequena do regime geral de tratamento, e a maioria dos pacientes terão medicamentos adicionais anti-eméticos, protectores estomacais e de descarga tubária adicionados ao regime para reduzir o desconforto durante a quimioterapia, prevenir reacções adversas e ajudar a suavizar o processo de quimioterapia.
Sumário:
Um qualquer tratamento tem frequentemente tanto eficácia como efeitos secundários, e a quimioterapia não é excepção. Com a actualização dos medicamentos adjuvantes, os médicos têm formas de gerir a maioria dos efeitos adversos causados pela quimioterapia. A maioria dos pacientes sobreviverá a estes anos especiais sem ter de suportar a dor de uma “vida como a morte”.
É de notar que a quimioterapia não é “sem costura” e que existe um “intervalo” para permitir que os pacientes “recuperem” e que os médicos são muito rigorosos quanto às indicações para a quimioterapia. O médico tratará de quaisquer reacções adversas e aconselhá-lo-á a parar de tomar o medicamento se necessário, pelo que não há necessidade de ter medo.
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Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Institute of Lung Cancer Dr. Tu Haiyan, Médico Chefe Adjunto Dr. Sun Yue Li Dr. Peng Lunxi