Vinte e cinco por cento dos doentes com endometriose não apresentam sintomas e muitas vezes apresentam uma massa pélvica ao exame físico. No entanto, alguns quistos de chocolate ovarianos são frequentemente combinados com outras áreas de endometriose, causando sofrimento principalmente sob a forma de dor pélvica crónica e infertilidade. (i) Dor pélvica crónica: 80% dos doentes têm diferentes graus e tipos de dor pélvica, tornando-a insuportável para os doentes. (1) Dismenorreia: um sintoma comum e proeminente. Alguns doentes experimentam dores abdominais menstruais, cólicas abdominais, náuseas e vómitos desde o início da menarca, que é a dismenorreia primária. A maioria dos doentes tem menstruação normal na menarca, e a partir de um certo período sentem dores abdominais cíclicas, dores lombares e envolvimento doloroso dos membros inferiores durante, antes ou depois da menstruação, requerendo repouso no leito ou medicação para alívio da dor em casos graves, o que afecta a vida, o estudo e o trabalho do doente. Chamamos a isto dismenorreia secundária. (2) Dor abdominal aguda: Os quistos de chocolate ovarianos são propensos a romper-se quando aumentam de tamanho, especialmente durante a menstruação ou menstruação tardia. Uma vez rompidos, o líquido dentro do quisto flui para a cavidade abdominal pélvica, estimulando o peritoneu e causando o início súbito de dor abdominal grave no abdómen inferior, acompanhada de inchaço anal. Embora a ruptura dos quistos de chocolate ovarianos não afecte a tensão arterial e outros sinais vitais, se não for tratada cirurgicamente a tempo, pode facilmente levar a infecção secundária, febre, aumento das aderências aos órgãos pélvicos e abdominais que afectam a função reprodutiva, ou em casos graves, obstrução intestinal. (3) Fezes dolorosas: Os pacientes sentem frequentemente fezes dolorosas ao passarem pelo recto durante a menstruação, um sintoma típico de ter fossa utero-rectal, septo vaginal rectal e ectasia endorectal. Se a lesão invadir o recto, pode causar estreitamento da luz intestinal, resultando em sintomas de urgência, obstipação e obstrução, ou sangue nas fezes durante a menstruação, se a lesão invadir a mucosa rectal. É frequentemente mal diagnosticado como cancro rectal. (4) Micção dolorosa periódica, micção frequente e sangue na urina são sintomas de endocistose. (5) Relação sexual dolorosa: Se a lesão da endoheterose ocorrer no fórnix vaginal posterior e na área do ligamento uterosacral, irá engrossar e encurtar o ligamento sacral, esclerose, aderência do peritoneu do pavimento pélvico aos tecidos circundantes ou envolver os nervos, e a dor será sentida durante a relação sexual, afectando a vida sexual. (6) A endometriose na incisão da cesariana na parede abdominal e as cicatrizes da incisão perineal apresentam-se com aumento periódico da massa localizada e dor à volta da incisão. (2) Infertilidade: Os pacientes estão preocupados com a infertilidade, por isso um quisto de chocolate leva necessariamente à infertilidade? Os quistos de chocolate dos ovários não causam definitivamente infertilidade, mas 40% dos doentes têm infertilidade primária e 80% dos doentes com infertilidade têm endometriose. A infertilidade envolve muitos componentes, em primeiro lugar, os quistos do tipo chocolate ovariano afectam a função da reserva ovariana, com perturbações ovulatórias em 17-27% dos casos e mau funcionamento luteal. Em segundo lugar, as densas aderências dos órgãos pélvicos e abdominais na endometriose levam a trompas de falópio incompetentes ou incompetentes, que afectam a captação de oócitos; o aumento dos factores inflamatórios na cavidade pélvica na endometriose afecta a concepção; e o endométrio tem frequentemente alterações semelhantes às do pólipo que afectam a implantação de ovos grávidos. Actualmente, nenhum medicamento por si só pode melhorar as taxas de gravidez. Mesmo com FIV, a taxa de gravidez é inferior à da infertilidade devido a factores tubáricos. (iii) Distúrbios menstruais: 15-30% dos doentes com endometriose têm sintomas de aumento do fluxo menstrual, períodos prolongados e manchas pré-menstruais, associados a quistos que destroem o tecido ovariano, disfunção ovariana ou complicações de fibróides e adenomose, sendo estes dois últimos também condições comuns que afectam a saúde das mulheres.