Os efeitos da falta de reabilitação nos músculos É bem conhecido que a travagem pode levar à atrofia muscular costal. Verificou-se que no início do período de travagem, as fibras de Classe I, que têm uma elevada procura metabólica, são as primeiras a atrofiar e são significativamente mais severas do que as fibras de Classe II, mas à medida que o período de travagem aumenta, tanto as fibras de Classe I como as de Classe II atrofiam e não há diferença significativa no grau de atrofia entre as duas. Também se verificou que existe uma forte relação entre a atrofia muscular e a posição de fixação dos membros. Se o músculo for fixado numa posição encurtada, o número de segmentos musculares é reduzido em até 40%, enquanto o comprimento dos segmentos também é reduzido, e a redução do número e comprimento dos segmentos é significativamente retardada. Portanto, como assegurar a travagem necessária para a reparação de lesões desportivas, maximizando ao mesmo tempo os movimentos precoces e a reabilitação precoce para prevenir a atrofia muscular, é um tópico fundamental na reabilitação do trauma. Efeitos da falta de reabilitação na cartilagem articular e no osso A travagem da articulação pára o processo de compressão e descompressão alternada da cartilagem articular, resultando em deficiência do metabolismo nutricional da cartilagem articular. O desequilíbrio no tónus muscular e a constante compressão de certas áreas da cartilagem articular pode levar à perda excessiva da componente fluida da matriz da cartilagem e à fraca troca de nutrientes, o que pode levar à degeneração e necrose e esfoliação da cartilagem. A imobilização da articulação também pode levar à proliferação de tecido conjuntivo fibrogorduroso que adere à superfície da cartilagem articular, bloqueando a dissipação de nutrientes. Períodos prolongados de não suporte de peso ou suporte de peso insuficiente podem levar à atrofia óssea, osteoporose e fracturas de fragilidade. Falta de reabilitação dos ligamentos e mobilidade articular As lesões ligamentares ou reparações cirúrgicas requerem frequentemente a abertura de fendas ou a imobilização com gesso e os estudos têm descoberto que após a imobilização ligamentar a densidade das fibras de colagénio diminui; o diâmetro do feixe de fibras encolhe; a secção transversal do ligamento encolhe, a força do ligamento diminui e há descalcificação e reabsorção óssea nas paragens ligamentares. Também é necessário um tempo considerável para o ligamento recuperar as suas propriedades após a imobilização, com estudos que demonstram que uma imobilização de 8 semanas leva frequentemente vários meses para restaurar a conformidade e 12 meses para restaurar a força e a rigidez. O movimento ligamentar reduzido após a fixação pode levar a aderências ligamentares e, se fixado na posição ligamentar e frouxa, pode levar à contractura dos ligamentos e da cápsula articular, resultando numa mobilidade articular reduzida. A mobilidade articular está intimamente relacionada com a flexibilidade e elasticidade das articulações, músculos, ligamentos e cápsula articular. Existem dois tipos de perturbações da mobilidade articular: óssea e fibrosa. As perturbações de mobilidade óssea são difíceis de tratar devido a deformidades articulares ou fusão causadas por lesões ou doenças; as perturbações de mobilidade fibrosa são causadas por contraturas ou aderências de tecidos moles dentro e fora da articulação. Após traumas desportivos, lesões nas articulações, músculos, ligamentos e cápsulas articulares, dor e espasmo muscular, e encurtamento e contractura de músculos, ligamentos e cápsulas articulares devido à travagem, cicatrizes e aderências de tecidos peri-articulares levam frequentemente a uma mobilidade articular restrita, que são na sua maioria distúrbios de mobilidade fibrosa e podem ser tratados eficazmente por exercícios de mobilidade articular e libertação manual.