O tratamento ‘paliativo’ do cancro é o mesmo que ‘desistir’?

  De acordo com o dicionário chinês, a palavra “paliativo” significa “sem princípios, indulgente e sem restrições”. Quando a palavra “paliativo” é usada em conjunto com “tratamento”, muitas pessoas são levadas a acreditar que este tratamento pouco fará para ajudar o doente e que deixar o tumor sem controlo apressará a morte do doente.  Há muitos equívocos sobre cuidados paliativos entre as famílias dos doentes. No campo da medicina, os cuidados paliativos são relativos a “tratamentos radicais” que podem curar o cancro e não são alguns “cuidados paliativos” ou “abandono passivo”. O tratamento do cancro pode ser dividido em três fases. Em primeiro lugar, para o diagnóstico e tratamento precoce do cancro em fase inicial, o princípio do tratamento é trabalhar para o objectivo de curar o cancro, principalmente através de cirurgia radical.  Em segundo lugar, para pacientes que já se encontram nas fases médias ou tardias da doença no momento do diagnóstico definitivo, quando a doença não pode ser curada ou quando são fisicamente incapazes de se submeterem a uma cirurgia radical, são utilizados cuidados paliativos para alcançar “sobrevivência com tumor”, de modo a que os pacientes possam viver mais e melhor.  Mais uma vez, quando o estado do paciente é demasiado grave para regressar e ele ou ela está a aproximar-se do fim da vida, utiliza-se “cuidados de fim de vida”, ou seja, uma combinação de medicamentos, analgesia e conforto psicológico para aliviar a dor do paciente e permitir ao paciente despedir-se da sua família e terminar a vida em paz.  Neste sentido, aos pacientes que perderam a oportunidade de serem curados pode ainda ser dada a oportunidade de prolongar as suas vidas através de “cuidados paliativos”, que são utilizados ao longo de todo o processo de tratamento do cancro. Alguns pacientes que não são adequados para cirurgia radical no momento devido a múltiplas complicações podem ser tratados com cuidados paliativos para controlar a rápida propagação do cancro e esperar pelo momento certo para completar a cirurgia.  ”Os cuidados paliativos estão cada vez mais disponíveis, mas não são negativos. Alguns doentes com cancro acreditam erradamente que ‘o único tratamento activo é a cirurgia’, e que se receberem cuidados paliativos, não terão a oportunidade de ser operados. De facto, temos muitas vezes de realizar cirurgias de ressecção paliativa em pacientes. Esta cirurgia é diferente da cirurgia radical e serve principalmente para melhorar a qualidade de vida do paciente.  Por exemplo, se um glioma for demasiado grande, podemos comunicar com a família do paciente para assegurar que a qualidade de vida do paciente é mantida e que o tumor é removido na medida do possível para prolongar a sobrevivência do paciente.  Para além da cirurgia paliativa, há também radioterapia, quimioterapia e múltiplas terapias intervencionistas.  Como todos sabemos, a dor cancerígena é uma condição dolorosa que pode matar um doente. O uso adequado de analgésicos pode não só aliviar as dores cancerígenas, mas também ajudar os doentes a comer e dormir bem e ajudar a reforçar o seu sistema imunitário.  Os cuidados paliativos significam que o paciente perdeu a hipótese de cura, o fim da vida é claro e todo o tratamento, neste momento, consiste em ganhar tempo precioso para o paciente tomar as devidas providências para o resto da sua vida. Neste momento, o paciente não deve ser mantido no escuro sobre o seu progresso e ser incapaz de cooperar com os médicos, quanto mais organizar a “última etapa” da sua vida de uma forma ordeira. Acredito que as famílias que amam os seus pacientes e não querem que os seus entes queridos passem com arrependimentos podem querer confiar na capacidade dos seus entes queridos para enfrentar e devolver-lhes o direito de conhecer e fazer as suas escolhas finais na vida.  Em segundo lugar, não acreditem em “remédios populares secretos”.  À medida que o tratamento do cancro entra na era do tratamento individualizado, as opções de cuidados paliativos tornaram-se mais individualizadas. Os médicos terão em conta o estado do doente, a sua fase, estado físico, capacidade financeira e psicológica, etc., e farão um plano “personalizado” para dar ao doente um melhor resultado.