Preciso sempre de fazer exercícios de contracção muscular isométrica quando a minha fractura não está a sarar? Como faço estes exercícios, comummente conhecidos como “força mortal” ou “apertar o punho com força oculta”? (Nota do editor: A contracção muscular isométrica é vulgarmente conhecida como “tensão muscular”, o que significa que o comprimento do músculo não se altera quando é contraído de forma semelhante, e não há movimento da articulação, mas há um aumento ou diminuição da força interna do músculo). Dr. Chen Hua: A contracção isométrica do músculo é muito importante e uma das suas principais funções é promover o retorno venoso ao tecido muscular em torno da fractura. Porque o músculo é doloroso após a fractura, embora haja algum movimento do membro nesta fase, o movimento real do músculo é relativamente reduzido, e isto é quando o retorno venoso abranda. O abrandamento do fluxo sanguíneo nas veias musculares locais facilita a recolha de plaquetas e a formação de coágulos. Como todos sabemos, uma vez formado um trombo é muito assustador. O trombo cai da parede do vaso sanguíneo para onde quer que esteja (cai, deriva com a parede do vaso sanguíneo e pode ficar amarrado lá quando se estreita) e emboliza lá, causando mais frequentemente ataques cardíacos, ataques cerebrais e embolia pulmonar. Além disso, o repouso no leito pós-operatório em pacientes com fractura equivale a uma perda de estimulação gravitacional dos ossos dos membros, o que os torna muito susceptíveis à perda de cálcio. Em contraste, os exercícios de contracção isométrica podem ser feitos mesmo depois de não ter sido dada imobilização à fractura. Porquê? Porque ao fazer exercícios isométricos as articulações não se movem e os músculos contraem-se de forma estática, como diz o ditado, “quando cagas, cerras o punho e fazes um esforço secreto”. Neste momento, pode promover o retorno venoso e prevenir a formação de trombose venosa, ao mesmo tempo que dá aos ossos e articulações uma certa quantidade de estímulo de força, o que pode prevenir a perda de cálcio. Por conseguinte, é muito importante fazer exercícios de contracção muscular isométrica. Além dos exercícios isométricos musculares, durante a reabilitação muitas pessoas pensam que se não doer, não será eficaz, será que tem de doer? Dra. Chen Hua: Isso não é verdade. Todas as fracturas pós-operatórias são dolorosas ao mover as articulações, mas exigimos que esta dor esteja dentro do intervalo tolerável. A dor é um grande estímulo para o corpo, e não é bom aumentar a dor através do exercício quando já é dolorosa. Então, o que fazer? Temos um ditado que diz que o exercício deve ser feito dentro dos limites da tolerância à dor. Por exemplo, os exercícios de suporte de peso nos membros inferiores devem ser realizados no WBAT (Weight Bearing Tolerance – a quantidade de peso que o paciente pode tolerar através dos membros inferiores). Também pode ser útil utilizar alguns AINE se a dor for particularmente severa. Existem alguns efeitos secundários associados ao uso de tais anti-inflamatórios? Dr Chen Hua: Qualquer medicação terá os seus próprios efeitos secundários, e não deverá haver problemas com a sua correcta utilização.