A fístula anastomótica das incisões cervical, torácica e abdominal não se encontra na cavidade torácica, pelo que uma vez que a fístula ocorre, não afectará todo o corpo tanto como a inflamação química e bacteriana de uma fístula intratorácica. A utilização da remoção tardia do tubo gástrico e a colocação intra-operatória de um tubo duodenal para a nutrição pós-operatória precoce torna isto mais controlável. Também facilita a gestão de complicações graves para além das fístulas anastomóticas, caso estas ocorram. No entanto, outros procedimentos como a “toda incisão” torácica esquerda e as “duas incisões” cervicais e torácicas esquerdas utilizam uma incisão lateral posterior maior e requerem uma incisão do diafragma, que é menos invasiva mas, na realidade, mais traumática. A fim de melhorar a segurança do procedimento de “três incisões” e reduzir a mortalidade cirúrgica, devem ser observados os seguintes pontos: 1. Separação romba, o esófago intratorácico é puxado para fora desta fenda, evitar puxar a tracção do gancho na medida do possível, a suspeita de tecido nervoso ou vascular deve ser evitada para cortar, basicamente não pode danificar o nervo laríngeo recorrente; 2, a fístula anastomótica cervical romper na cavidade torácica é também uma complicação mais séria, levar o estômago livre para a parte esquerda do pescoço mais, e usar a membrana muscular do pescoço esquerdo e a pleura mediastinal superior direita e a sutura do estômago fixada para tornar a boca torácica superior fechada, pode eliminar esta complicação O órgão alternativo do estômago é mantido “solto em ambas as extremidades e apertado no meio”, ou seja, o estômago é apertado no peito e solto no pescoço e abdómen para prevenir a fístula anastomótica e a dilatação gástrica e a insuficiência pilórica; 4. Tais pacientes têm frequentemente insuficiência intestinal ou mesmo obstrução intestinal após a cirurgia, e é muito conveniente usar uma incisão epigástrica mediana para lidar com a situação abdominal, que deve libertar totalmente as aderências perigástricas, especialmente aquelas em torno do piloro; 5. A cirurgia de grupo pode encurtar o tempo de operação, usar anestesia de intubação brônquica, evitar a extrusão dos pulmões para reduzir a contusão pulmonar e o edema pulmonar intersticial, que são todos úteis para prevenir complicações pulmonares. As vantagens da abordagem da “tripla incisão”: 1. 80% do comprimento total do esófago é excisado e a hipótese de regeneração do cancro no tecido do esófago é muito reduzida, e os casos recorrentes são principalmente metástases linfonodais; 2. 4.Because o estômago do órgão de substituição pode ser incorporado no leito esofágico, dificilmente afecta a expansão do pulmão e, ao mesmo tempo, reduz a ocorrência de síndrome toracogástrica, como a dilatação gástrica, a quantidade de derrame pleural é pequena e a incidência é baixa; 5.No necessita de cortar o diafragma, não ocorre hérnia diafragmática e o impacto na função respiratória devido à incisão diafragmática também é reduzido; 6.It é conducente à remoção dos gânglios linfáticos cervicais, torácicos e abdominais Embora a incidência da fístula anastomótica seja mais elevada que a da anastomose intratorácica, a taxa de mortalidade é baixa e não há morte cirúrgica neste grupo.