Doença grave refere-se originalmente à artrite crónica juvenil de origem sistémica, mas quando uma doença semelhante ocorre em adultos, é chamada doença grave em adultos. O nome “Esclerose” tem sido utilizado desde 1987. As características clínicas da doença de Steele adulta são: febre persistente prolongada ou intermitente; erupção cutânea transitória recorrente; aumento vagaroso da artralgia e dos gânglios linfáticos, hepatoesplenomegalia; aumento acentuado dos leucócitos do sangue periférico, aumento rápido da sedimentação do sangue, aumento significativo da ferritina sérica, tratamento antibiótico ineficaz, glicocorticóides podem fazer com que os sintomas sejam aliviados, mas os sintomas podem muitas vezes repetir-se quando a dose é reduzida ou a hormona é interrompida. A medicina moderna utiliza principalmente medicamentos comummente usados para esta doença, incluindo anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), glicocorticóides, e medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDS) para tratar a doença, mas o efeito é fraco para alguns pacientes, e a medicina chinesa ou uma combinação de medicina chinesa e ocidental é necessária para tratar a doença. O autor acredita que o escleroderma adulto pertence à categoria de paralisia na medicina chinesa, pois o tratamento clínico desta doença advoga a combinação de um tratamento baseado em provas e em doenças, e a encenação da doença.
I. Tratamento discriminatório e encenação.
Geralmente, de acordo com as manifestações clínicas da doença, divide-se em duas fases: a fase de febre é caracterizada por paralisia por calor húmido, provas de qi-yang duas queimaduras e provas mistas de calor frio, enquanto a fase de recuperação é caracterizada por deficiência de yin e provas de estase sanguínea.
1. a humidade e o calor são inerentes à doença.
Principais sintomas: febre, febre asr, amargor na boca, dieta insípida, tédio ou náuseas, dores de barriga, inchaço e dores nas articulações, sendo os membros inferiores os mais importantes, sonolência e fraqueza gerais, peso e dor nos membros inferiores, inchaço ou acumulação de fluidos nas articulações, revestimento amarelo e gorduroso da língua e pulso escorregadio. A maioria das vezes visto na fase febril da doença.
Tratamento: Eliminar o calor e a humidade, dispersar o vento, activar a circulação sanguínea, e promover a circulação sanguínea; fórmula: Si Miao Wan com sabor; Cang Zhu 12g, Huang Bai 12g, Coix Seed 30g, Chuan Niu Kne 20g, Gentiana Macrophylla 15g, Ze Di 20g, Che Qian Zi 20g, Artemisia annua 15g, Pierced Mountain Dragon 20g, Dioscorea Z 15g, Papaya 20g, Comfrey 10g, Gardenia 10g, Sheng Gan Cao 6g, decocção na água com adição e subtracção: se a humidade for mais pesada que o calor, Cang Zhu, Coix Seed, Ze Di, e Sheng Gan Cao na fórmula devem ser usados novamente. Se o calor é mais importante que a humidade, Huang Bai, Gentiana, Artemisia, Comfrey e Gardenia devem ser usados para limpar o calor e arrefecer o sangue e desintoxicar a toxina. Se as articulações estiverem obviamente vermelhas, inchadas, quentes e dolorosas, ou mesmo se o corpo estiver quente, devem ser adicionadas ervas adicionais que limpem o calor e que desintoxiquem, tais como madressilva, dente-de-leão, panax quinquefólio e ginseng amargo, conforme o caso.
2. provas de Qi e Ying queimados.
Principais sintomas: febre alta persistente, boca seca e sede, dor de garganta e mesmo dificuldade em engolir, suor, agitação, dores fortes nas articulações, erupção cutânea vermelha, urina amarela, fezes secas, língua vermelha ou avermelhada, cobertura amarela, seca e pouco líquido, e pulso inundado. A maioria das vezes visto na fase febril da doença.
Tratamento: Limpar o sangue e desintoxicar o sangue no campo; fórmula: Bai Hu Tang com Qing Ying Tang, mais ou menos 40g de gesso cru (primeira decocção), 15g de Zhi Mu, 15g de Sheng Di, 15g de Xuan Shen, 20g de Panax notoginseng, 10g de Dan Pi, 10g de Red Peony, 10g de Danshen, 0,6g de Antelope em pó (para dosagem), 30g de Yin Hua, 15g de Forsythia, 10g de Folha de Bambu, 10g de Gentiana Macrophylla, 6g de Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, mais ou menos: se a sede for muito severa, adicionar Adicionar espargos em pó, maitong e dendrobium. Se a dor de garganta for evidente, adicionar Burdock, Xin Yi e Scutellaria. Para bancos duros que são difíceis de passar, acrescentar Ruibarbo e Dente-de-leão. Para dores fortes nas articulações, adicionar Xu Changqing. Para irritabilidade, adicionar Gardenia jasminoides e Tempeh.
3. frio e calor misturados.
Principais sintomas: febre, dor ardente nas articulações, ou vermelhidão e inchaço, forma fria, membros frios, medo de vento e frio, dor agravada em dias nublados e chuvosos, aliviada pelo calor, língua vermelha, pêlo branco, pulso fino ou contado. A maioria das vezes visto na fase febril da doença.
Tratamento: Dissipar o vento e dissipar o frio, calor claro e humidade; fórmula: Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang com redução; Ephedra 6g, Gui Zhi 12g, Red e White Peony 15g cada, Zhi Mu 10g Dan Pi 20g, Baji Tian 10g, Bai Zhu 12g, Fang Feng 10g, Sheng Gan Cao 6g, Pierced Mountain Dragon 20g, Lao X Cao 20g, Gentiana Macrophylla 10g decoction com água. Se o medo do vento e do frio for óbvio, adicionar Astragalus membranaceus e Qiang Wu como apropriado para beneficiar Qi e consolidar a superfície para dispersar o frio.
4. evidência de deficiência de Yin e estase sanguínea.
Os principais sintomas são: a febre abranda mas a febre baixa persiste, os cinco corações estão quentes e incomodados, as maçãs do rosto estão ruborizadas, suores nocturnos, fadiga corporal, a erupção cutânea é ténue e sem solução, a dor no abdómen é especialmente severa à noite, as articulações são dolorosas e inchadas, a boca está seca e a urina é vermelha, a língua é tenra e vermelha ou com petéquias, o pêlo é fino e branco ou fino e amarelo e seco, e o pulso é fino e ligeiramente contado. A maioria das vezes visto na fase de recuperação da doença.
Tratamento: Nutrir Yin e reduzir o calor, revigorar a circulação sanguínea, resolver a estase sanguínea e promover a circulação; fórmula: Zengliang Tang combinado com Artemisia e Sopa de Tartaruga, mais e menos: Xuan Shen 15g, Radix e Rhizoma 15g, Mai Dong 10g, Tartaruga Torrada 15g (primeira decocção), Zhi Mu 10g, Dan Pi 10g, Artemisia 15g, Di Bone Bark 10g, Gentiana 10g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix e Rhizoma Glycyrrhiza Glabra 6g, Pierced Mountain Dragon 20g decocção com água, mais e menos: Yin Chai Hu para calor deficiente e estagnação óssea. Adicionar o ginseng de Radix et Rhizoma prince e Radix Astragali se a fadiga corporal for óbvia. Para boca seca e sede, adicionar Rhizoma Pinelliae e Salviae. Adicionar Xu Changqing se os sintomas de artralgia forem óbvios.
Em segundo lugar, o uso clínico da medicina é único.
O uso clínico da medicina advoga a combinação da identificação dos sintomas e da doença, e com base na diferenciação dos sintomas, o uso de botânicos com efeitos hormonais é acrescentado ao tratamento, e formaram-se pares fixos únicos de medicamentos, tais como Dioscorea e Dioscorea Z, Dioscorea e Zhi Mu, Zhi Mu e Gentiana, Dioscorea e Xu Changqing, etc.
1. Dioscorea e Dioscorea Z: Dioscorea, amarga e ligeiramente fria, entra no fígado e nos meridianos pulmonares e tem a função de dissipar o vento e a humidade, revigorando a circulação sanguínea, limpando o pulmão e resolvendo o catarro, arrefecendo o sangue e eliminando os carbúnculos; Dioscorea Z, amarga e achatada, entra nos meridianos renais e estomacais e tem o efeito de dissipar a humidade, dissipando o vento e a paralisia. É particularmente eficaz no alívio da rigidez matinal. Estudos farmacológicos modernos confirmaram que os principais componentes da Dioscorea são a diosgenina e outras saponinas esteroidais, que têm efeitos semelhantes aos da hormona esteróide no organismo. Tem também efeitos semelhantes aos das hormonas esteróides no corpo. A combinação de Dioscorea e Dioscorea Z não só aumenta o efeito de dissipação do vento e da humidade, mas também tem um efeito hormonal na imunossupressão, que é útil no tratamento de doenças reumáticas e imunológicas como a Esclerose adulta.
2. Zhi Mu e Panax notoginseng: Zhi Mu é amargo, doce e frio. Pertence aos meridianos dos pulmões, estômago e rim. Tem o efeito de limpar o calor e o fogo, gerando fluido corporal e humedecendo a secura. É utilizado em combinação com Andrographis paniculata para dissipar o vento e a humidade, limpar o calor e o fogo, arrefecer o sangue e revigorar a circulação sanguínea. O rizoma de Zhi Mu contém vários tipos de Zhi Mu saponinas (saponinas esteroidais) e Zhi Mu polissacarídeos, etc. Em experiências com animais, a infusão de Zhi Mu tem o efeito de prevenir e tratar a hipertermia causada pela Escherichia coli, e estudos clínicos provaram que a solução oral de Zhi Mu saponina, quando tomada oralmente, pode reduzir significativamente os efeitos secundários produzidos pelos glicocorticóides no tratamento da síndrome nefrótica primária. Pode também ter um efeito antipirético e hormonal na febre, artralgia e erupção cutânea da esclerodermia adulta, que pode desempenhar um bom papel terapêutico.
3, Baji Tian e Zhi Mu: Baji Tian, pungente, doce, ligeiramente quente. É utilizado em combinação com Zhi Mu, que é pungente, amargo, frio e quente, pode dissipar o vento e o frio e remover a humidade, e também limpar o calor e o fogo, gerar fluido e humedecer a secura, tratar o frio externo e o calor interno, o frio e o calor misturados. A investigação farmacológica moderna mostra que: os principais componentes do Baji Tian são açúcar, flavonóides, aminoácidos, etc. O seu extracto de etanol e a decocção da água têm um efeito pró-adrenocortico-trópico evidente, o Zhi Mu e o Baji Tian juntos, jogam um efeito hormonal e antipirético, a febre, as dores articulares, a erupção cutânea da Esclerose adulta podem jogar um bom efeito terapêutico.
4. Gentiana Macrophylla e Zhi Mu: Gentiana Macrophylla, amarga, pungente e ligeiramente fria. Pertence aos meridianos do estômago, fígado e vesícula biliar, com o efeito de dissipar o vento e a humidade, reduzindo o calor deficiente, e com Zhi Mu, que é pungente, aberto e amargo, e trabalha em conjunto para dissipar o vento e a humidade, alimentar o yin e o calor claro. A investigação farmacológica moderna mostra que o alcalóide Gentiana macrophylla A, o principal componente da Gentiana macrophylla, tem efeitos antipiréticos, sedativos, analgésicos, anti-inflamatórios e antialérgicos. Os seus efeitos anti-inflamatórios são obtidos agitando a hipófise através do sistema nervoso central e promovendo hormonas adrenocorticotrópicas. Gentiana macrophylla e Gentiana cathartica combinam-se para exercer efeitos hormonais e antipiréticos. Pode desempenhar um bom papel no tratamento da febre, artralgia e erupção cutânea em adultos com doença de Still, especialmente para aqueles que necessitam de retirar gradualmente as hormonas após uma aplicação prolongada de hormonas, pode reduzir a reacção de retirada das hormonas e ajudar os doentes a retirar as hormonas suavemente.