Fase tardia da doença de Steele do adulto com um enfoque no regime de MTC

A doença de Steele é uma forma seronegativa de poliartrite, uma forma de artrite reumatoide juvenil. As suas características clínicas incluem febre irregular prolongada com aumento dos gânglios linfáticos do fígado e do baço, leucocitose anémica, artrite múltipla de pequena, média e grande dimensão e lesões musculares. A doença difere da artrite reumatoide do adulto tanto na apresentação clínica como na patologia. Os seus sintomas sistémicos são mais proeminentes, o fator reumatoide é maioritariamente negativo e está associado ao HLA-B27. A etiologia da doença ainda não foi totalmente elucidada. A maioria dos doentes tem uma história de infeção antes do início da doença, particularmente infecções estreptocócicas e estafilocócicas, e uma vez que as hemoculturas são negativas, alguns estudiosos sugeriram uma ligação à metaplasia infecciosa. O diagnóstico da doença baseia-se principalmente nas características clínicas e, como não existe um diagnóstico específico para esta doença, o diagnóstico só pode ser efectuado com certeza quando se excluem outras doenças. A doença deve ser frequentemente diferenciada da sépsis, febre reumática, linfoma, lúpus eritematoso sistémico, dermatomiosite, artrite reumatoide e artrite reumatoide juvenil. A medicina moderna trata esta doença principalmente com medicamentos anti-inflamatórios esteróides e anti-inflamatórios não esteróides e, nos últimos anos, também foram aplicados medicamentos citotóxicos, mas o efeito não é satisfatório. A principal base para a compreensão desta doença é que ela pertence à categoria de “doenças quentes”, principalmente com base nos sintomas de febre forte, inquietação durante a febre, boca não muito sedenta, erupção cutânea fraca às vezes, língua vermelha e vívida, pulso fino, etc. A doença está pairando entre qi e ying, ou o sinal de qi e ying queimados. A segunda é que a doença deve ser classificada como “paralisia” ou “Lijie Feng”. Combinado com o facto de que esta doença é caracterizada por dor nas articulações, com ocasionalmente vagueando ou inchaço, pensa-se que é principalmente frio, e pode ser classificado como dor vento-frio ou paralisia frio-úmido. A patogénese da doença é o fechamento interno do frio e da humidade, atacando os músculos e os ossos, bloqueando os meridianos e os canais, forçando o yin para o exterior e o yang para o interior, o que, com o tempo, se transforma em calor e prejudica o yin e causa a doença. A tipologia clínica não é fixa, mas é frequentemente caracterizada por uma situação de queima de Qi e Ying quando o calor está em pleno andamento, e uma deficiência de Qi e Yin após o calor ter diminuído, pelo que o tratamento deve ter em conta tanto a remoção do mal como a regulação de Yin e Yang. De acordo com as nossas observações, após o tratamento ativo com hormonas em adultos com doença de Still e passada a fase aguda, deve ser dada atenção ao tratamento complementar da medicina chinesa. Nas fases iniciais do tratamento da MTC, o foco principal é a eliminação do calor e da humidade, ao longo das linhas de calor e patologia, mas nas fases posteriores é essencial tonificar o baço e beneficiar o Qi, e nutrir adequadamente o Yin. Isto permitirá uma retirada hormonal mais rápida e reduzirá os efeitos secundários das hormonas. Em conclusão, depois de a rigidez do adulto ter passado a fase aguda com a terapia hormonal, devem ser feitos ajustamentos de acordo com a constituição do doente, e uma combinação de medicina chinesa e ocidental pode alcançar melhores resultados.