O maior desafio para a saúde humana no século XXI é melhorar a qualidade de vida, e a saúde tornar-se-á o pré-requisito mais importante para que as pessoas desfrutem da vida. A coluna vertebral é conhecida como a “segunda linha de vida do corpo humano”. Estudos médicos demonstraram que a esperança de vida de uma pessoa deve ser superior a 120 anos, mas os problemas de coluna podem encurtá-la em 1/3, e alguns dados mostram que muitas pessoas começam a sentir tonturas, dormência nos braços, rigidez no pescoço e outros sintomas na casa dos trinta e quarenta anos. Como resultado, as doenças da coluna vertebral tornaram-se um problema de saúde que não pode ser ignorado.
As doenças da coluna vertebral podem assumir várias formas, sendo a espondilose cervical a mais comum. De acordo com as estatísticas, a incidência de espondilose cervical na China tem aumentado nos últimos anos, e a sua incidência aumenta exponencialmente com o crescimento de diferentes grupos etários. Os inquéritos mostram que cerca de 7-10% da população do país sofre de espondilose cervical, e alguns estudiosos descobriram que, num inquérito com 2.000 amostras, a taxa de incidência foi de 12%. a prevalência de espondilose cervical aumenta exponencialmente entre os 50-60 anos, com cerca de 20%-30%, e até 50% na faixa etária dos 60-70 anos. Em 2002, o “Report on the Current Situation of Cervical Spine Development in China’s Youth” mostrou que mais de 80% dos jovens na China têm coluna cervical num estado sub saudável. Um hospital em Tianjin pesquisou 2.000 pacientes com espondilose cervical e descobriu que os pacientes adolescentes eram responsáveis por 12% deles, e 87% deles eram acompanhados por espasmos cerebrovasculares. Entre estes pacientes adolescentes, o mais novo tinha apenas 9 anos de idade e uma criança desenvolveu osteófitos cervicais aos 12 anos de idade, enquanto a maioria dos pacientes se encontrava nos grupos etários dos 12-13 e 16-18.
Raio-X anormal da coluna cervical (alisamento fisiológico da curvatura)
I. Principais factores que afectam a saúde da coluna cervical nos adolescentes
1. lesão por esforço crónico
A lesão crónica é um dos factores mais importantes que afectam a saúde da coluna cervical do adolescente. Os adolescentes encontram-se numa fase crítica de desenvolvimento físico, e muitos maus hábitos de vida e estudo, tais como leitura e escrita prolongadas devido à tensão académica; jogos prolongados e navegação na Internet; ver televisão na cama, dormir com almofadas demasiado altas à noite. Todos estes factores podem colocar os músculos do pescoço sob tensão durante muito tempo, resultando em lesões por esforço causado pela sobrecarga dos músculos do pescoço e dos tecidos ligamentares.
2.Acute lesão
A lesão aguda é outro factor que afecta a saúde da coluna cervical nos adolescentes. A maioria dos adolescentes gosta de praticar desporto, e falta-lhes a consciência e o conhecimento para se protegerem em vários desportos. Na participação de actividades desportivas recreativas, a súbita viragem do pescoço ou lesões de violência externa podem cair é instabilidade cervical, danos nos tecidos e produzir vários graus de dor no pescoço, e muitos adolescentes não prestam atenção às lesões, continuam a realizar actividades extenuantes ou movimentos descoordenados do pescoço, não empurrando o pescoço atempadamente ou de forma irregular e movimentos de rotação e agravam a condição.
3.Environmental estimulação do vento, frio e humidade
Factores externos como o frio e a humidade são factores importantes na degeneração do disco cervical. Os adolescentes dormem frios no Verão, na parte de trás do pescoço durante muito tempo soprando ar condicionado ou ventiladores eléctricos, ao longo do tempo estes ventos frios e húmidos estimulam a circulação sanguínea do músculo do pescoço, retardam a circulação, exsudam factores inflamatórios, induzindo inflamação asséptica local, aparecendo assim rigidez da dor no pescoço, ombros pesados e outras sensações anormais, induzindo a produção de espondilose cervical.
4. infecção da garganta
Uma vez inflamada a garganta, bactérias, vírus e outras substâncias patogénicas podem propagar-se ao longo dos canais linfáticos até às articulações do pescoço e dos músculos e ligamentos circundantes, provocando espasmos, contracção e degeneração destes tecidos, resultando numa diminuição do tónus muscular. Os ligamentos, articulações e ossos dos adolescentes estão ainda subdesenvolvidos. Quando a garganta fica inflamada, causa congestão vascular local e edema, resultando no relaxamento dos ligamentos perto das vértebras cervicais, o que pode facilmente causar a deslocação ou semi-localização da primeira e segunda vértebras cervicais. Isto manifesta-se por um movimento restrito do pescoço e uma deformidade especial do pescoço inclinado, onde a cabeça é inclinada para um lado e ligeiramente dobrada, com uma postura como uma pessoa que escuta atentamente os outros e produz espondilose cervical.
5. factores psicológicos
Devido à longa duração da espondilose cervical, é fácil de repetir e a condição é por vezes suave e grave, o que pode causar tensão, ansiedade e medo nos adolescentes. Os resultados clínicos mostram que o mau humor pode agravar a espondilose cervical, e o agravamento ou recaída pode piorar ainda mais o humor, formando assim um círculo vicioso. Estudos demonstraram que os sentimentos suprimidos a longo prazo e o sentimentalismo não só levam à neurastenia nos adolescentes, mas também afectam o resto dos ossos, articulações, músculos e outros tecidos e órgãos, e os adolescentes são propensos a estas condições devido à pressão académica e à fase especial do desenvolvimento físico e psicológico, pelo que os factores psicológicos se tornam outro factor importante para desencadear e agravar a doença da coluna cervical nos adolescentes.
Segundo, sinais comuns de lesão da coluna cervical em adolescentes
Quando um adolescente sofre de espondilose cervical, sentirá dor nos ombros e pescoço, sensação de puxão, dor de cabeça, vertigens, dormência nos membros superiores e, em casos graves, um som local de fricção óssea, que afectará seriamente a aprendizagem e o desenvolvimento físico do adolescente. Os sinais comuns de lesão da coluna cervical em adolescentes incluem o seguinte.
Dor: A dor é a manifestação clínica mais comum e facilmente detectada, incluindo dor simples no pescoço, dor na região occipital, na parte posterior da cabeça ou ombros, e dor que aumenta quando a cabeça e o pescoço são movimentados; e dor de descarga, dor no pescoço e ombro com dor de descarga em um ou ambos os membros superiores.
2.Numbness: Começa como uma ligeira dormência, com uma ligeira sensação de formigas a rastejar na pele dos dedos e nas costas da mão, e à medida que a condição continua a piorar, pode aparecer uma sensação de entorpecimento da pele.
3.Muscle espasmo: Inicialmente, manifesta-se como uma sensação de desconforto no pescoço pela manhã, principalmente dor; em casos graves, os músculos do pescoço, ombros e costas ficam tensos e ocorrem espasmos, de modo que o pescoço é mantido numa postura e não se atreve a mover-se.
4. dor de cabeça e tonturas: também um sintoma comum, na sua maioria manifestado como dor na testa, no topo e na região occipital, na sua maioria sem especificidade. Pode haver distúrbios de movimento e atrofia muscular quando esta se agrava gradualmente.
III. compreensão adequada da nossa coluna cervical
A compreensão das características anatómicas da coluna cervical é de grande importância para a nossa compreensão da ocorrência da espondilose cervical. Então quais são exactamente as características da anatomia da coluna cervical? Aqui dar-vos-ei algumas informações detalhadas sobre a anatomia da coluna cervical.
Em primeiro lugar, gostaria de vos apresentar as características anatómicas das vértebras cervicais: a coluna cervical humana tem um total de sete vértebras, excepto a primeira e a segunda vértebras cervicais que são especiais devido à sua forma, as outras cinco vértebras cervicais têm uma forma basicamente semelhante e são chamadas as vértebras cervicais comuns. Cada vértebra da coluna cervical comum consiste em três partes: o corpo vertebral, o arco vertebral e a protrusão.
Corpo vertebral: da segunda vértebra cervical à sexta vértebra cervical o corpo vertebral aumenta gradualmente de tamanho, o diâmetro transversal do corpo vertebral é cerca do dobro do diâmetro sagital, com a parte superior ligeiramente mais pequena do que a inferior. A borda posterior é ligeiramente mais alta do que a borda anterior. O diâmetro sagital no osso seco tem em média 1 mm e o diâmetro transversal 24 mm, ligeiramente maior nos homens do que nas mulheres. A parte superior do corpo vertebral é côncava sobre o diâmetro transversal. O corpo vertebral é convexo no diâmetro sagital; o corpo vertebral é convexo no diâmetro transversal e côncavo no diâmetro sagital abaixo. A margem anterior do corpo vertebral acima é inclinada, e a margem anterior abaixo tem uma protuberância semelhante a um dragão sobre a inclinação da margem superior do corpo abaixo, com os corpos vertebrais superior e inferior sobrepostos em forma de sela, de modo a que o espaço intervertebral visto anteriormente ao corpo vertebral seja inferior ao espaço intervertebral no meio do corpo vertebral. O corpo vertebral é curvado e elevado anteriormente, com o ligamento longitudinal anterior ligado às suas margens superior e inferior. Posteriormente, é achatada e tem um orifício de acesso vascular trofoblástico. O ligamento longitudinal posterior está ligado a este. Acima do corpo vertebral existe uma elevação em forma de crista no lado lateral, conhecida como leptomeninges, que forma a articulação leptomeníngea, também conhecida como articulação luschka, com a superfície romba da inclinação correspondente no lado lateral abaixo do corpo vertebral superior. A articulação é uma articulação sinovial, coberta com cartilagem e rodeada por uma cápsula de articulação. Está envolvido no movimento da coluna cervical e restringe o movimento lateral das vértebras. Aumenta a estabilidade do corpo intervertebral; as alterações degenerativas ocorrem com a idade. Pode comprimir vasos sanguíneos e nervos e causar os sintomas clínicos correspondentes
O arco vertebral: emana do lado posterior lateral do corpo vertebral e tem a forma de um arco. É composto por dois lados do arco e um par de placas vertebrais. O arco é curto e fino, e está ligado ao bordo exterior posterior do corpo vertebral num ângulo de 45°, com uma depressão mais estreita nas extremidades superior e inferior, conhecida como os incisivos superiores e inferiores das vértebras cervicais. Os incisivos superiores e inferiores das duas vértebras adjacentes são circulados para formar o forame intervertebral, através do qual passam os nervos espinhais e os vasos sanguíneos que os acompanham. A placa vertebral é a extensão posterior do arco vertebral, em forma de placa, longa, estreita e fina, e forma o canal vertebral na extremidade posterior do corpo vertebral com o arco vertebral de cada lado. A placa vertebral superior tende a sobrepor-se à placa vertebral inferior com tendência a curvar-se para trás na sua borda inferior, com o ligamentum flavum ligado à sua frente e estendendo-se para baixo até terminar na borda superior da placa vertebral inferior. Quando é espessada ou relaxada, pode sobressair no canal espinhal e comprimir a medula espinal, especialmente quando a coluna cervical é posteriormente estendida.
O disco intervertebral: o disco é dividido num núcleo central pulposus, um material gelatinoso rico em elasticidade, e um anel periférico fibroso, constituído por múltiplas camadas de anéis de fibrocartilagem dispostos em círculos concêntricos. Nas regiões cervical e lombar, o anel fibroso é espesso na frente e fino nas costas, de modo que o núcleo pulposo tende a sobressair posteriormente no canal espinal ou no forame intervertebral, comprimindo a medula espinal ou os nervos espinhais.
O disco intervertebral é um corpo selado entre dois corpos vertebrais da coluna humana, consistindo de uma placa de cartilagem, anel fibroso e núcleo pulposo. Há placas de cartilagem acima e abaixo, que são cartilagens transparentes que cobrem o corpo vertebral, e uma superfície óssea no meio do anel epifisário abaixo. As placas de cartilagem superior e inferior juntamente com o anel fibroso selam o núcleo pulposus. O anel fibroso consiste em feixes fibrocartilaginosos de colagénio e está localizado em torno do núcleo pulposo.
Os feixes fibrosos do anel fibroso cruzam-se e sobrepõem-se diagonalmente, tornando o anel num tecido sólido que pode suportar grandes cargas de flexão e torção. A fibrocartilagem é mais espessa nos lados anterior e lateral e mais fina no lado posterior. A parte anterior do anel fibroso tem fortes ligamentos longitudinais anteriores, enquanto o lado posterior tem ligamentos longitudinais posteriores mais estreitos e mais finos. Como resultado, o núcleo pulposo tende a sobressair posteriormente e comprimir as raízes nervosas ou a medula espinal. Sabe-se que a utilização de pó de cartilagem natural puro de tubarão dente de serra pode fortalecer e reforçar o anel fibroso.
O núcleo pulposus é uma substância elástica e gelatinosa que envolve os anéis fibrosos e as placas de cartilagem. O núcleo pulposo contém um complexo proteico mucopolissacarídeo, sulfato de condroitina e uma grande quantidade de água, com um teor de água até 90% à nascença e aproximadamente 80% na idade adulta. A principal alteração é a desidratação do núcleo pulposus, que perde a sua elasticidade e tensão normais. Nesta base, o núcleo pulposus pulposus sobressai das raízes nervosas devido a tensão prolongada, traumas pesados ou lesões inconspícuas repetidas, que provocam o enfraquecimento ou ruptura do anel fibroso, resultando em sinais de lesão da raiz nervosa.
Estruturas anatómicas especiais da coluna cervical.
①Atlantoaxial vértebras: de forma irregular, consistindo num par de blocos laterais, um par de processos transversais e dois arcos, anterior e posterior, ligados ao crânio acima e articulando-se com as vértebras cardeais abaixo. Tanto os arcos anterior e posterior são finos, especialmente quando ressoam com os blocos laterais, e são susceptíveis à violência que conduz à fractura e ao deslocamento do mesmo.
②Pivotal vertebrae: Este é o nome da projecção colunar acima do corpo vertebral chamada “odontoide” e o papel da odontoide como pivô. É mais provável que a dentição esteja ausente durante o desenvolvimento. A raiz da odontoide é fina e propensa a fractura em caso de trauma, levando a paraplegia, que pode ser fatal.
(iii) Processo crotal: uma projeção sulcada em cada lado da circunferência superior do corpo vertebral que é posteriormente orientada é chamada processo crotal. Os barbilhões são na sua maioria de forma oval, com o ramus obliquus anterior, o forame transversal lateral, o envolvimento lateral posterior formando o braço anterior do forame intervertebral, e o disco intervertebral medialmente, todos eles com importantes vasos sanguíneos e nervos no pescoço na sua vizinhança, tornando a estrutura dos barbilhões de importância anatómica na coluna cervical.
A articulação vertebral em gancho: o processo em gancho une-se à inclinação lateral do bordo inferior do corpo vertebral superior adjacente para formar a articulação vertebral em gancho, uma de cada lado, que é única para a coluna cervical. Esta junta evita que o disco se saliente lateralmente e posteriormente. Como esta articulação está localizada nas margens intervertebrais, há uma maior mobilidade local quando a coluna cervical é rodada e outros movimentos são feitos, as saliências de ambos os lados são inclinadas e o espaço vertebral local é mais estreito, de modo que a pressão e as forças de cisalhamento geradas pelo movimento da coluna cervical são frequentemente concentradas aqui e a degeneração pode, portanto, ocorrer mais cedo. Em discos degenerativos, este processo é impingido e torna-se um esporão ósseo endurecido, que pode comprimir as raízes nervosas no forame intervertebral posterior ou afectar a circulação da artéria vertebral lateral à mesma, resultando em dor, dormência ou vertigem nos membros superiores.
⑤ Forame transversal: os processos transversais das vértebras cervicais têm dois nós anteriores e posteriores que se fecham um ao outro para formar o forame transversal, uma estrutura única para as vértebras cervicais. Com excepção da sétima vértebra cervical, que tem um pequeno forame transversal, todas elas têm a artéria vertebral a passar por elas. Quando o pescoço está activo, especialmente quando a coluna cervical está instável, as estruturas internas do forame são facilmente esticadas e apertadas. Quando lesões tais como osteófitos ocorrem na coluna cervical, isto pode levar a alterações na mecânica do fluxo sanguíneo da artéria vertebral, afectando o fornecimento de sangue ao cérebro e produzindo sintomas de espondilose cervical, tais como vertigens e náuseas.
Das características anatómicas da coluna cervical acima referidas, é fácil ver que embora a coluna cervical seja a mais pequena das vértebras espinhais, a sua estrutura é complexa e propensa a esforços e traumas durante actividades frequentes, levando à espondilose cervical e a outras doenças.