No início de Fevereiro, um paciente com pedras na vesícula biliar e pedras nos canais biliares comuns veio ao nosso departamento de cirurgia geral para uma cirurgia biliar minimamente invasiva. O pessoal do Departamento de Cirurgia Geral atribuiu grande importância ao paciente, e sob a liderança do Dr. Zhang Xueli, Chefe do Departamento, o paciente foi submetido a um exame pré-operatório completo e foi diagnosticado com “múltiplas pedras na vesícula biliar com colecistite e pedras nos canais biliares comuns”. O paciente foi diagnosticado com “múltiplas pedras na vesícula biliar com colecistite e pedras nos canais biliares comuns”. A operação foi planeada para ser realizada por uma “dupla laparoscopia + colangioscopia”. Após uma preparação pré-operatória completa, o paciente foi operado sob anestesia geral. A colecistectomia foi realizada pela primeira vez por laparoscopia, o canal biliar comum foi localizado e confirmado, a parede anterior foi incisada, e um coledocoscópio electrónico foi inserido na cavidade abdominal através de uma perfuração na parede abdominal. A conduta hepática comum e as condutas hepáticas direita e esquerda foram exploradas para cima e nenhuma pedra foi vista. O tubo biliar foi novamente explorado através do coledocoscópio e nenhuma pedra foi encontrada. Um tubo em “T” foi colocado no tubo biliar comum, a incisão foi fechada e o tubo em “T” foi removido através do buraco de perfuração do coledocoscópio. Um colangiograma intra-operatório foi então realizado através do tubo “T”, que não mostrou pedras residuais nos canais biliares intra e extra-hepáticos. As pedras da vesícula biliar e dos canais biliares comuns foram colocadas num saco de espécimes e removidas através de um buraco na parede abdominal. O paciente recuperou bem da operação com o mínimo de dor e conseguiu sair da cama na mesma noite. Não houve complicações pós-operatórias e o paciente teve alta 4 dias após a cirurgia. A operação foi um sucesso completo com o tratamento de pedras de condutas biliares comuns por “combinação de duplo âmbito”. As pedras dos canais biliares são uma doença comum e frequente na área de Fengxian, e não existe um tratamento eficaz para a remoção de pedras. Existem dois métodos de tratamento cirúrgico, nomeadamente a coledodocotomia transabdominal para a extracção de pedra e o esfíncter transduodenoscópico de Oddi para a extracção de pedra. Este último procedimento requer um operador experiente e é propenso ao fracasso, com o paciente a sofrer por nada e a um custo considerável; ao mesmo tempo, devido à esfincterotomia biliar, o conteúdo intestinal é propenso ao refluxo para o ducto biliar após a extracção de cálculos, o que pode levar a uma infecção biliar retrógrada e pancreatite aguda, o que por sua vez pode levar a complicações como a recorrência de cálculos. Além disso, este tipo de cirurgia requer grandes equipamentos técnicos e materiais descartáveis, que são caros e, por conseguinte, ainda não amplamente disponíveis. A primeira pode ser dividida em cirurgia aberta tradicional e extracção combinada de pedra laparoscópica coledocoscópica. A cirurgia aberta tradicional requer uma incisão (cerca de 15cm) no abdómen. A cirurgia é muito traumática, com uma recuperação lenta e uma longa estadia hospitalar de cerca de 2-3 semanas, causando grandes dores e aumentando a carga financeira para a família do paciente. A litotomia colledoscópica laparoscópica combinada pode ser realizada em simultâneo com a colecistectomia e a coledocotomia numa única operação, resultando em menos trauma, menos dor e recuperação mais rápida. O paciente fica apenas com duas incisões de 1cm de comprimento e duas incisões de 0,5cm de comprimento na parede abdominal para um total de quatro pequenas incisões (a incisão de 1cm no umbigo é pouco visível), proporcionando assim um efeito cosmético muito bom. No entanto, o procedimento é tecnicamente difícil e requer uma boa base em cirurgia biliar, bem como uma habilidade cirúrgica laparoscópica hábil, pelo que ainda não está amplamente disponível, e apenas alguns hospitais são capazes de o realizar mais amplamente. O Dr. Zhang Xueli, o chefe do Departamento de Cirurgia, tem quase 20 anos de experiência clínica em cirurgia e cirurgia minimamente invasiva num hospital terciário.