Cao Yun, Departamento de Acupunctura, Hospital de Medicina Chinesa de Nantong
No nosso trabalho clínico, encontramos frequentemente doentes que nos vêm ver por causa de dores de calcanhar, e assim que entram na sala de consulta, dizem: “Doutor, tenho dores de calcanhar, e quero levar um filme para ver se tenho um esporão ósseo…”. Nos seus olhos, pensam que a dor do calcanhar é o resultado de um esporão ósseo! Esta visão não é totalmente correcta! Isto porque alguns pacientes com dores de calcanhar têm esporas de calcanhar e outros não, e também as pessoas com esporas de calcanhar não têm necessariamente dores. De facto, a dor do calcanhar é causada por danos no osso do calcanhar e tecidos circundantes resultando em inflamação estéril. Aqui falaremos sobre as causas, características, tratamento e o que procurar na vida.
Como se desenvolve a dor do calcanhar? A dor de calcanhar, conhecida medicamente como “dor de calcanhar”, é uma condição comum, sendo a dor de calcanhar o principal sintoma, ocorrendo principalmente em mulheres de meia-idade e idosas e mulheres obesas. Existem várias causas de dor no calcanhar, que podem ser causadas por diferentes doenças, cada uma com as suas próprias características: 1. inflamação da almofada de gordura do calcanhar inferior: Nós humanos temos uma almofada de gordura abaixo do osso do calcanhar, cuja função principal é absorver o choque e aliviar o impacto da gravidade sobre o osso do calcanhar. Se o bloco adiposo for ferido, por exemplo por caminhar sobre um pavimento irregular ou pequenas pedras no calcanhar, ou devido a estímulos de pressão de pé e marcha prolongados, pode causar uma inflamação estéril do bloco adiposo, com alterações como congestão, edema e até hiperplasia, resultando em dor sob o calcanhar. 2, fascite metatarso e esporas do calcanhar: a fascia metatarso está localizada abaixo do pé, desde abaixo da parte frontal da tuberosidade do calcanhar. Se trabalhar com os pés durante muito tempo, ou se tiver pés planos, a sua fáscia plantar ficará sob tensão durante muito tempo, e o ponto de partida da fáscia, a parte inferior da tuberosidade do calcanhar, ficará congestionada, edematosa e exsudativa devido a repetidos estímulos de tracção, formando uma inflamação estéril e dor. Com o tempo, os osteófitos podem também desenvolver-se, formando esporas ósseas. 3. Bursite da paragem do tendão de Aquiles: O tendão de Aquiles está ligado à parte superior posterior da tuberosidade de Aquiles e há muitas pequenas bursaes à sua volta. Se houver trauma ou tensão, tal como fricção no calçado ou marcha prolongada, isto pode levar à inflamação da bursa e à dor. 4. epifisite do osso do calcanhar: Esta condição é mais comum em crianças e adolescentes entre os 6 e 14 anos de idade, e é causada por corrida e saltos excessivos ou exercício inadequado. 5, Outros: hipertensão do calcanhar e fascite peri-roda podem levar a dores de calcanhar.
O famoso médico da dinastia Sui Chao Yuanfang chamou à dor do calcanhar “decadência da raiz do pé” no “Tratado sobre a Origem das Doenças”, que diz: “A decadência da raiz do pé é uma dor súbita no calcanhar que não pode ser mantida, e é chamada decadência da raiz do pé no mundo”. Zhu Danxi, um dos Quatro Grandes Mestres de Jin Yuan, chamou-lhe “dor de calcanhar” no seu “Danxi Xinfa”. A medicina chinesa classifica a etiologia da dor do calcanhar em três categorias: 1. Qi estagnação e estase sanguínea: várias causas levam a um lento fluxo sanguíneo, estase sanguínea e bloqueio das artérias e veias, depois o Qi e o sangue não correm suavemente e a dor, e a dor tem um lugar fixo, a dor recusa-se a pressionar, o andar é limitado. 2. estagnação fria e tipo de estase sanguínea: fluxo lento de qi e sangue, combinado com o frio, que é a principal causa de estagnação e atracção, resultando no bloqueio dos meridianos, estagnação de qi e sangue e dor, dor e recusa de imprensa, preferência pelo calor e medo do frio. 3, tipo deficiência de fígado e rim: fígado e rim e os seus ramos dos outros meridianos à volta do calcanhar, o fígado é o tendão principal, a principal colecção de sangue, enquanto o rim é o osso principal, a principal colecção de essência, a essência produz medula óssea. Na velhice, o fígado e os rins não são suficientes, a essência e a deficiência de sangue, os meridianos não estão cheios, os tendões são deslocados, os ossos não estão no comando, os ossos estão atrofiados e os tendões estão relaxados, por isso, quando se está de pé ou a andar o calcanhar está dorido, dor vaga, fraqueza, a dor gosta de pressionar, a dor é reduzida quando tocada.
Quais são as características da dor do calcanhar? 1. inflamação da almofada de gordura do calcanhar inferior: dor abaixo do calcanhar quando em pé ou a andar, rigidez e inchaço, dor de pressão, pontos de pressão na zona de suporte de peso abaixo do calcanhar e no seu lado medial. as radiografias mostram um aumento da densidade de imagens de tecidos moles abaixo da zona de suporte de peso do calcanhar.
2, fascite metatarso e esporão do calcanhar: em pé ou a andar, dor na base do pé ou debaixo da parte frontal do osso do calcanhar, com dor de pressão significativa, que pode ser agravada ao puxar a fáscia plantar. Em casos de esporas de calcanhar, a hiperplasia pode ser vista na radiografia. No entanto, o tamanho do esporão do calcanhar não é proporcional ao grau de dor no calcanhar, e o esporão do calcanhar permanece após a dor ter desaparecido após o tratamento da dor do calcanhar. 3. Bursite da paragem do tendão de Aquiles: dor na fixação do tendão de Aquiles, inchaço, dor pode ser agravada por marcha excessiva. A dor de pressão local é evidente, e a dor é agravada durante a dorsiflexão e a flexão plantar da articulação do tornozelo, impedindo a ponta dos pés. Em alguns doentes, a calcificação local é visível no raio-x.
4. Epifisite do calcanhar: dor na parte posterior inferior do calcanhar, marcha com um coxear, aumento da dor após exercício, dor na parte posterior inferior do calcanhar, ligeiro inchaço, achatamento da epífise do calcanhar na radiografia, aumento desigual da densidade, forma irregular, ondulada ou em forma de vermes, alargamento da epífise. 5. outros: a dor nos calcanhares está dispersa em hipertensão e fascite de calcanhar, com dor de pressão mais generalizada, e os sintomas são agravados pelo caminhar e estar de pé prolongados.
Como são tratadas as dores de calcanhar? A dor do calcanhar é um grupo de sintomas causados pela tensão e degeneração, sendo a dor à volta ou sob o osso do calcanhar o principal sintoma. Existem muitos métodos de tratamento, mas os tratamentos conservadores, como o fecho, a fisioterapia e a fumigação herbal, são propensos à recorrência, enquanto o tratamento cirúrgico requer anestesia lombar ou epidural, o que é traumático e alguns métodos ainda são controversos…. O procedimento de fecho e libertação minimamente invasivo utilizando nove agulhas na medicina chinesa (por exemplo, agulhas de depenar, agulhas afiadas, faca de agulha, etc.) pode ser utilizado para cortar a contractura degenerativa local da membrana tendinosa, apunhalando o ponto de pressão num ponto fixo, aliviando a tensão e reduzindo o stress local, que é actualmente um melhor tratamento para a dor do calcanhar!
A que devo prestar atenção quando tenho dores de calcanhar? 1, reduzir a estimulação do peso do calcanhar: menos em pé, menos andar, especialmente não andar deliberadamente em sapateado, para que o calcanhar descanse totalmente, a fim de facilitar a cura da lesão e a absorção da inflamação. 2, usar sapatos para ser ligeiramente: usar sapatos de sola mole solta, tais como sapatos de viagem; andar no calcanhar mais almofada macia grossa, ou usar a almofada do calcanhar, a fim de reduzir a estimulação do calcanhar e as lesões.