Como gerir a hiperplasia endometrial irregular

A hiperplasia do endométrio divide-se em duas categorias: a hiperplasia do endométrio sem hiperplasia atípica e a hiperplasia atípica do endométrio. A observação, a medicação ou o tratamento cirúrgico são escolhidos em função dos diferentes graus e tipos de hiperplasia das pacientes. 1) A hiperplasia do endométrio sem hiperplasia atípica tem um risco reduzido de evoluir para cancro do endométrio no prazo de 20 anos e pode ser observada e acompanhada. No entanto, para as doentes com elevado risco de hemorragia uterina anormal a longo prazo, obesidade e utilização de antagonistas dos receptores da progesterona. A progesterona deve ser utilizada durante um longo período de tempo sob a orientação do ginecologista para controlar os sintomas e prevenir a malignidade endometrial, sendo necessário um acompanhamento regular. 2) No caso da hiperplasia endometrial atípica, a escolha do tratamento cirúrgico ou farmacológico depende da necessidade de fertilidade e da idade. A histerectomia total é preferível na ausência de necessidades de fertilidade, e a escolha da remoção de ambos os ovários deve ser individualizada. No entanto, recomenda-se a remoção de ambas as trompas de Falópio para reduzir o risco de cancro do ovário no futuro. As doentes com necessidades de fertilidade ou que não toleram a cirurgia podem optar por uma terapêutica medicamentosa com progestagénios sob a orientação de ginecologistas. Nas mulheres em idade reprodutiva, a hiperplasia do endométrio manifesta-se frequentemente por anomalias menstruais, como hemorragias uterinas irregulares, ciclos menstruais prolongados ou encurtados, períodos menstruais prolongados e fluxo menstrual abundante ou ligeiro. Quando as situações acima descritas ocorrem, deve consultar um médico para um diagnóstico e tratamento precoces.