A nefrectomia radical é necessária para remover a carga tumoral máxima do corpo a fim de se obter uma cura clínica. O âmbito da ressecção inclui o rim e todos os seus tecidos cancerosos, bem como a gordura e a fáscia que envolve o rim, e a dissecção dos gânglios linfáticos é necessária para minimizar a hipótese de recidiva após a cirurgia. Geralmente, após ressecção radical do cancro renal unilateral, o rim contralateral não necessita de ser substituído enquanto for normal, e o rim contralateral pode manter o metabolismo da água e dos electrólitos do corpo e assegurar a eliminação suave das toxinas do corpo. No entanto, no caso de cancro renal bilateral, o transplante renal pode ser considerado após a remoção bilateral do cancro renal, ou tratamento de diálise de manutenção após a cirurgia para remover o tumor na medida do possível e utilizar a diálise ou o rim transplantado para manter a água corporal normal e o metabolismo dos electrólitos, mas a qualidade de sobrevivência dos pacientes após tal cirurgia é relativamente pobre.