Cancro do rim O cancro do rim é um dos tumores comuns do sistema urinário, com uma incidência elevada na Suécia e Islândia e uma incidência mais baixa no Reino Unido, Europa Oriental, África e Ásia. A incidência do cancro do rim tem vindo a aumentar nos últimos anos. De acordo com as estatísticas de 1994, havia mais de 27.000 novos casos nos Estados Unidos a cada ano, dos quais 11.000 morreram desta doença. Não existem estatísticas nacionais sobre a incidência de tumores renais na China. De acordo com as estatísticas da taxa de mortalidade e composição das causas de morte dos residentes numa amostra de 22 províncias e cidades na China de 1990 a 1992, a taxa de mortalidade bruta do tumor renal foi de 0,32/1,0×105 pessoas. Com base na população nacional de 1,25 mil milhões, cerca de 4.000 pessoas morrem todos os anos desta doença. A incidência é muito mais baixa do que a dos países europeus e americanos. Em casos raros, o cancro renal pode resolver-se por si só, e os focos de tumores metastáticos nos pulmões encolhem ou desaparecem após a remoção do local primário. A sobrevivência dos doentes com cancro renal metastásico varia consideravelmente, e a utilização de imunoterapia específica e não específica é eficaz, pelo que pode estar relacionada com a função imunológica do corpo em certa medida. Os sintomas mais comuns do cancro renal são hematúria visual ou microscópica, seguida de dor abdominal lateral, massas palpáveis e febre inexplicável. Em alguns casos, a hipertensão ocorre devido à isquemia local faseada ou compressão pélvica, ou eritrocitose devido ao aumento dos níveis de eritropoietina. Com a crescente utilização de ultra-sons abdominais e tomografias computorizadas, a probabilidade de detecção incidental aumentou em conformidade. A urografia venosa pode determinar a presença de uma massa, enquanto as tomografias computorizadas podem fornecer informações sobre a densidade da massa, a propagação local, e o envolvimento de gânglios linfáticos e veias. A imagiologia da veia cava inferior fornece informações sobre a propagação de lesões renais e da veia cava e é particularmente útil no estadiamento de tumores renais direitos. A aortografia e a angiografia selectiva das artérias renais podem ser utilizadas para determinar a natureza do tumor renal e para fornecer informações precisas sobre o número de artérias renais vistas e o padrão de curso vascular para o tratamento cirúrgico. São necessárias radiografias do tórax e varreduras ósseas, uma vez que as metástases pulmonares e ósseas são comuns. A fase pré-operatória precisa de ser muito precisa para facilitar um plano de tratamento mais preciso. A cirurgia radical é ainda o único tratamento eficaz para o cancro do rim. No entanto, as metástases estão presentes em 25-57% dos doentes no momento do diagnóstico. Os locais comuns são pulmão, gânglios linfáticos, fígado e osso. I. TNM e estadiamento clínico 2. estadiamento clínico do cancro renal II. Tratamento (I) Princípios de tratamento Fase I: a nefrectomia radical, quimioterapia pós-operatória e radioterapia não são geralmente necessárias. Etapas II e III: nefrectomia radical, na medida do possível. Quimioterapia pré-operatória e pós-operatória, e radioterapia pós-operatória adjuvante. Fase IV: A radioterapia e a quimioterapia são utilizadas principalmente, e a nefrectomia paliativa é realizada, se possível. As metástases à distância também podem ser tratadas com radioterapia. Casos recorrentes: a quimioterapia é o pilar principal, juntamente com a radioterapia. As metástases isoladas do cancro do rim podem ser tratadas por cirurgia. (II) Tratamento interno 1. terapia hormonal A incidência de cancro renal nos homens é superior à das mulheres, o que pode estar relacionado com o nível hormonal de alguns doentes. A aplicação clínica de progesterona ou andrógenos pode levar alguns pacientes à remissão. De 1967 a 1971, 228 pacientes foram tratados com meprogesterona (progesterona), com uma taxa efectiva de 17%. Contudo, em 415 pacientes tratados entre 1971-1976, utilizando critérios de avaliação rigorosos, a taxa efectiva foi de apenas 2%. Aumentar a dose para 0,5g oralmente duas vezes por dia resultou numa taxa efectiva de cerca de 10%. Testosterona propionato, triamcinolona e estradiol também têm sido utilizados para tratar cancro renal avançado, mas são quase ineficazes. Actualmente, a metandrostenolona derivada da progestina 0,5g, tomada por via oral duas vezes por dia; ou metandrostenolona 160mg, tomada por via oral uma vez por dia. 2.Chemotherapy A eficácia dos medicamentos quimioterápicos no tratamento do cancro do rim avançado não é satisfatória. Há pelo menos 20 tipos de medicamentos citotóxicos que tratam mais de 500 pacientes com remissão